為什麼有些肝癌患者皮膚髮黃
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肝癌晚期,患者常出現皮膚、黏膜、體液等黃染表現,我們稱之為黃疸。肝癌黃疸的併發率約為29.6%~37.5%,黃疸是膽紅素代謝障礙時血漿膽紅素濃度增高引起的。膽紅素來自體內衰老的紅細胞,其生成、代謝及排泄與肝臟關係密切。
黃疸的基本症狀為:皮膚、鞏膜等組織的黃染,黃疸加深時,尿、痰、淚液及汗液也被黃染,唾液一般不變色;尿和糞的色澤改變;消化道症狀,常有腹脹、腹痛、食慾不振、噁心、嘔吐、腹泄或便祕等症狀。
肝癌患者所併發的黃疸以阻塞性黃疸多見,其發生機制為:
1.肝內及肝門區腫瘤結節或肝門淋巴結腫大壓迫各級膽管,導致膽汁引流不暢,結合膽紅素和非結合膽紅素返流人血,血中膽紅素濃度升高,以結合膽紅素為主,引起阻塞性疸。
2.肝內腫瘤侵人膽管,導致膽管不完全或完全阻,並可部分壞死脱落,下降至肝外膽管,突然阻塞膽道,引起阻塞性黃疸。
3.膽管內癌栓形成,包括壞死腫瘤脱落,在膽管內生長,肝內原發腫瘤破人膽管,或腫瘤出血,含有癌細胞的血凝塊形成栓子,阻塞膽管等,均可導致阻塞性黃疸。
4.瀰漫性肝癌或合併有嚴重的肝硬化,因廣泛肝細胞受損,膽紅素在肝內的生成。代謝及排泄障礙,導致血中結合膽紅素和非結合膽紅素水平均升高,引起肝細胞性黃黃疸,同時也可因肝內腫瘤對膽道系統的壓迫,合併有阻塞性黃疸,呈混合性黃疸。
5.一些抗肝癌治療手段也可引發黃疸,如肝動脈化療栓塞、經皮無水乙醇注射。
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