肝癌晚期患者皮膚髮黃的原因
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有些肝癌晚期患者皮膚髮黃,這是黃疸所致。其中,多見阻塞性黃疸,其發生機制如下:
1.壞死的腫瘤脱落在膽管內,肝內原發腫瘤,膽管內癌栓形成,包括壞死腫瘤脱落,在膽管內生長,肝內原發腫瘤破入膽管,或腫瘤出血,含有癌細胞的血凝塊形成栓子,阻塞膽管等,均可導致阻塞性黃疸。
2.肝內腫瘤侵入膽管,導致膽管不完全或完全阻塞,並可部分壞死脱落,下降至肝外膽管,突然阻塞膽道,引起阻塞性黃疸,此機制的發生率約為1.5%-8%。
3.肝內及肝門區腫瘤結節或肝門淋巴結腫大壓迫各級膽管,導致膽汁引流不暢,結合膽紅素和非結合膽紅素返流入血,血中膽紅素濃度升高,以結合膽紅素為主,引起阻塞性黃疸。
4.瀰漫性肝癌或合併有嚴重的肝硬化,因廣泛肝細胞受損,膽紅素在肝內的生成、代謝及排泄障礙,導致血中結合膽紅素和非結合膽紅素水平均升高,引起肝細胞性黃疸, 同時也可因肝內腫瘤對膽道系統的壓迫,合併有阻塞性黃疸,呈混合性黃疸。
肝癌晚期伴黃疸的患者可到肝膽外科,可先利用經皮肝穿刺膽管引流的方法,在阻塞而擴張的膽管內放置導管,把膽汁引流到腸道或體外,黃疸就會減退。
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