爲什麼胎盤殘留會引起產後大出血 如何避免產後大出血
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在生產完很多的人覺得意味着就沒有危險了,但是經生產的歷鬼門關以後還會面對產後大出血的危險。有的人會有疑問,只聽說過生產大出血,哪裏聽說過產後大出血的啊。還真有,下面本站的小編爲大家分享產後大出血的原因,胎盤殘留爲什麼會引起產後大出血大家一起來看吧。
最近,由張嘉譯、王珞丹主演的醫療題材劇《急診科醫生》正在熱播。第三集一開始就讓很多媽媽爲之一驚:什麼,生個孩子還會胎盤殘留、還會產後大出血?
電視劇中,一位產婦暈倒在醫院門口,被送入急救室。醫生在這位產婦的子宮內發現了未脫落乾淨的胎盤。
由於胎盤殘留引發大出血,只能切子宮保命。
引發如此可怕後果的“胎盤殘留”到底是什麼?
我們知道,胎盤一般在胎兒從產道娩出後20~30分鐘內排出體外。但有時候胎盤沒有完全脫落,或是發生不同程度的胎盤植入,或是多長出“副胎盤”,就有可能引起一部份胎盤殘留在子宮內,這樣的現象被稱爲胎盤殘留。
胎盤殘留會影響宮縮造成產後出血,即使產後經過了10天,仍會出現惡露或出血持續不止等異常症狀。
這樣的事件在現實中確實發生過:
2014年,福州羅源縣一名產婦李鳳(化名),在省婦幼保健院生下一女嬰後,前往羅源鄉下的孃家坐月子。不料,產後第19天,子宮突然大出血,人一度休克昏迷,被送往羅源當地醫院搶救,所幸轉危爲安,目前無生命危險。羅源縣醫院的出院診斷書上證明,出血原因爲胎盤殘留。
2015年,石家莊市民宋姍姍(化名)在石家莊市婦產醫院順產一名男嬰,住院三天後順利出院。然而產後兩個月來她一直出血,且體感無力到“孩子也抱不動,走路走不動”,最終不得不到另一家醫院檢查發現胎盤殘留並進行手術。
一般來說,及時發現並處理胎盤殘留就不會出現異常。產婦如果產後一直出血,應及時到醫院就診。
需要引起媽媽們警惕的是,一般認爲“產後大出血”就是生完孩子馬上就會發生,實際上,產後大出血可能產後立即發生,也可能產後一天甚至數天出院之後才發生,會出現生命跡象不穩定,甚至休克及死亡,所以千萬不可輕視。
除了胎盤殘留之外,引起“產後大出血”的原因還有許多:
01子宮無力
子宮內的小血管在胎盤剝離後,需依靠子宮肌肉層良好收縮來壓迫血管及局部血塊形成,以達止血效果。如果在某些特殊情況下,例如:羊水過多、巨嬰、多胞胎等等造成子宮擴張太大,以及因催生時間太長或產程過久而造成子宮疲乏,都會影響收縮及惡露量。
此外,如果孕婦在胎兒出生前不久曾使用安胎藥物、高血壓患者(慢性或妊娠性高血壓、子癇前症)使用鈣離子通道阻斷劑治療高血壓或使用硫酸鎂預防抽搐,均可能在產後導致子宮無力。
02胎盤植入
如果子宮曾接受過手術,胎盤位置又剛好長在手術疤痕上,那麼懷孕過程中,胎盤組織就可能沿疤痕往子宮肌肉層裏面生長,稱爲“胎盤植入”,產後可能無法完整剝離而發生大出血,嚴重者可能引起子宮及膀胱穿孔。
03“副胎盤”
這種情況比較罕見。子宮內除了正常的胎盤之外,還長有一個或多個“副胎盤”(就是正常而較小的胎盤,與主胎盤分開,不易察覺) 。如果沒有及時排除,產婦在住院期間(產後2~3天)內很少出現大出血,初期惡露量也跟一般人無異,但往往在返家一段時間後纔開始大量出血。
04產道裂傷
整個產道(包括子宮下段、子宮頸、陰道及外陰)甚至連鄰近器官(如膀胱、直腸及肛門),都有可能在生產時受傷出血。
每位孕婦都有可能發生不同程度的產道裂傷,但如果胎兒太大、使用產鉗生產、產道明顯水腫或靜脈曲張、難產、急產、上一胎爲剖腹生產而這胎嘗試陰道生產者,都會增加嚴重裂傷的機會。
05子宮內翻
由於胎盤附着太緊密,如果子宮收縮不良加上胎盤剛好長在子宮頂部,當醫師牽引臍帶拉出胎盤時,便可能使子宮頂部往子宮腔內凹陷,嚴重者整個子宮翻出陰道外。子宮內翻雖然罕見,但後遺症卻可能很嚴重,一旦推不回去,產婦可能大量出血,會有生命危險!
06子宮破裂
子宮曾動過手術、發生難產、上一胎爲剖腹生產而這胎嘗試陰道生產者,都會發生很少見但非常嚴重的後遺症──子宮破裂。子宮破裂可發生在懷孕後期或待產中,導致母子有生命危險;少數發生在產後。子宮破裂可引起嚴重腹腔內出血,與羊水栓塞一樣,致死率很高。
07子宮復原不良
子宮復原不良的原因可能只是子宮收縮不理想(但又不致於子宮無力),或一些胎盤或胎膜碎片殘留、子宮發炎所致。其表現症狀爲持續不斷的惡露,亦可能伴隨子宮疼痛、陰道分泌物有異味。
08其他原因
心臟疾病需服用抗凝血劑或本身有凝血功能異常的孕婦,均增加產後出血的風險。
此外,如果產前併發胎盤過早剝離、羊水栓塞、產前大量出血、死胎等等情況,導致凝血因子大量消耗的話,也會使出血延續到產後。
產後如服用過量酒精、人蔘製品或生化湯,加上缺乏按摩子宮及哺餵母乳,都可能增加惡露量及延長出血時間。
由於產後大出血很難預先估計,往往突然發生,所以做好妊娠期的保健很重要:
①患有慢性疾病的人羣和高齡產婦,在懷孕前一定要到產前診斷科或優生優育門診做好檢查,然後才能懷孕。
②在懷孕的過程中要注意做好保健,尤其要合理飲食避免妊娠期糖尿病,注意控制胎兒體重避免孕育巨大胎兒。
③分娩方式儘量選擇順產,尤其是初次分娩,可以有效降低產後出血率。
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