剖腹產和自然產如何護理傷口 產後傷口的癒合時間與護理方式
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在生產後需要恢復的時間很長,畢竟傳統下來就要坐月子,坐月子真的很重要,但是不同的分娩方式也決定了傷口的護理和止痛,所以需要分別護理,下面本站的小編爲大家分享產後的傷口護理與恢復。
生產2小時以後纔算是產後。生產可分爲三產程,第一產程爲子宮規則收縮~子宮頸全開;第二產程爲子宮頸全開~寶寶誕生;第三產程爲寶寶誕生~胎盤娩出。即使在寶寶誕生、胎盤娩出以後,仍要觀察2小時,確認產婦是否有產後大出血或是其他併發症,確認都沒問題以後,纔會轉至一般病房。
產後所感到的疼痛可分爲兩種,一種爲子宮收縮的疼痛,另一種則是傷口的疼痛:
子宮收縮的疼痛
針對子宮收縮所引起的疼痛,只能服用口服止痛藥來減緩疼痛。不過這種類型的疼痛屬於內臟痛,止痛藥止痛的效果會比較差。尤其生第二胎以後,子宮的收縮往往會更強,產婦經常會感到更加疼痛,但是子宮的強力收縮也有好處,那就是比較不會產後大出血。
產後哺餵母乳會使子宮收縮得更劇烈,傷口通常會更痛,不過正因爲產後子宮收縮有助於降低大出血的發生率,因此鼓勵多親餵母乳,不要因害怕疼痛而不肯親喂,錯失與寶寶第一次親密接觸的機會。
傷口的疼痛
包括自然產產後會陰傷口疼痛、剖腹產產後手術傷口疼痛,剖腹產術後傷口可使用術後止痛來緩解。剖腹產產後最常見的就是自控式嗎啡類止痛藥,自己依據主觀疼痛的感受度而按鈕控制劑量(總劑量有控制,安全性很高),止痛效果佳,即使下牀時亦可使用。施打這種術後止痛,一般來說,意識仍會清楚。但是有些人使用時可能會感到皮膚髮癢,或是有想吐、腸胃蠕動變慢、頭暈、嗜睡、尿液滯留等副作用,不過副作用通常不會過於嚴重。當副作用發生時,可告知醫護人員,通常能夠藉由調整劑量或改變藥物的種類而改善不適症狀;如果感到皮膚髮癢,不妨用溼毛巾稍微擦拭一下身體(避開傷口部位),並更換所穿着的衣服,有時候發癢的感覺就會停止。
萬一副作用比較嚴重時(例如過敏、呼吸異常時),應立即告知醫護人員,必要時可能必須停止使用藥物並給予其他醫療處置。
除了上述自控式嗎啡類止痛藥以外,剖腹產也可以選擇口服止痛藥,不過要等到產後排氣後才能服用,以免嘔吐。
剖腹產
盧信芬主任指出,腹部上的傷口開完刀大約1周以後纔會逐漸復原,因此產後1周內傷口不能碰水,以免有感染之虞。
剖腹產的產婦產後1周內儘量別洗澡,可以使用擦澡的方式清潔身體。傷口應保持乾燥、乾淨,平時應多注意包覆傷口紗布的外觀,確認沒有滲血或滲出組織液;產後1週迴診,醫師會觀察傷口的復原情形,如果傷口復原的情形良好,才能正常洗澡;也可以與醫師討論產後3~6個月的期間,是否需要使用美容膠或透氣膠帶黏貼傷口處。
至於傷口換藥的部分,產婦通常不用自行換藥,生產後出院前護理師會幫忙換一次藥;1週迴診時,醫師會視傷口的復原狀況,決定是否需要再換藥。除非傷口很痛或是腫大,醫師擔心有感染之虞,纔可能請產婦提早回診、每天換藥。
剖腹產產後即可開始使用束腹帶,以免不慎拉扯到傷口,因而造成疼痛。
自然產
自然產的產婦無論生產前是否剪會陰、或是生產時自然撕裂傷,產後都需要在會陰部進行適度的縫合,以利於產後傷口的恢復。會陰傷口不需要拆線,大約10天左右就會自行脫落。
會陰傷口一般大約3~5天左右即可癒合;較爲嚴重的傷口則大多在1周內表皮就能癒合。由於會陰部表皮癒合的速度比較快,自然產所造成的會陰傷口碰到水比較沒有不好的影響。自然產的產婦產後第2天即可洗澡,不過洗澡的方式建議以淋浴爲主,不要採盆浴,以免細菌進入產道造成發炎。
自然產的產婦,建議產後在惡露還未結束前如廁後要衝洗會陰。做法爲在沖洗瓶中裝入煮過的溫開水,如廁後從會陰往肛門的方向、由前向後衝洗,再使用衛生紙由前往後輕輕擦乾,這是爲了體表的傷口清潔以及沖走體表的惡露,藉以降低感染的機率。倘若惡露發出惡臭,或是產婦發燒、肚子痛,就有感染的可能,應儘快就醫。
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