產後排尿難的原因 如何促進排尿
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產婦生完寶寶後4-6小時內,會被護士不厭其煩地問有沒有解小便,尿了幾次,尿了多少等等。如果產後6小時,媽媽們仍然尿不出來,或者尿的很少,那麼很有可能患上了產後尿瀦留。爲了讓產後的媽媽們順利排尿,醫生、護士也是使用了各路招數。對於產後尿路不正常的問題,下面本站的小編爲大家分享產後排尿困難的主要原因,進而瞭解如何對症下藥。
分娩次數過多會誘發壓力性尿失禁發生的風險。當然,生二胎不是發生產後尿失禁的唯一誘因,那麼除了多次分娩外,還有哪些因素會導致產後壓力性尿失禁的發生危險大大增加,一起來看看!
1、分娩方式
有研究表明,經陰道分娩者產後發生率顯著高於擇期剖宮產者,當然梗阻性難產患者試產後中轉爲剖宮產者產後發病風險更高。經陰分娩者行產鉗助娩者發病風險亦增高。剖宮產時進行的手術操作,可能會造成結締組織、筋膜、肌肉和韌帶等盆底支持結構異常,神經組織損傷,血管營養障礙等,從而影響盆底功能,導致尿失禁的發生。但與經陰道分娩者相比,剖宮產產後盆底肌的收縮力量不受影響,會陰體和膀胱頸位置的改變較經陰道分娩者輕,盆底神經損傷的發生率明顯降低,咳嗽時的腹壓傳遞無明顯改變。儘管剖宮產產後壓力性尿失禁發病率較經陰分娩低,但卻不能完全預防其發生——手術對盆底肌肉-筋膜組織也是有損傷的。
2、胎兒頭圍過大
胎兒頭圍過大會使盆底組織極度伸展,若超過盆底組織伸展的生理極限,將導致盆底肌纖維、結締組織及神經組織的缺血甚至斷裂,引起繼發的萎縮、變性、壞死、血管病變,導致肌纖維數量減少及去神經化作用,結締組織失去支撐作用。
3、孕前體重指數
大量研究表明,體重質量指數與產後尿失禁的發病關係密切。肥胖患者發病率高,可能與肥胖患者長期而持續的高腹壓狀態有關,從而導致了盆底組織的損傷。
4、高齡
諸多流行病學研究表明,年齡是孕婦發生產後尿失禁的獨立危險因素。這主要是因爲隨着女性年齡的增長,雌激素水平的改變對構成盆底結構膠原纖維的“正性作用”活性降低,繼而導致盆底肌肉組織鬆弛,所以比年輕女性更易發生產後尿失禁,所以大齡女性要二胎要考慮到這一點。
5、便祕
長期便祕會使腹內壓長期增加,使子宮、陰道前壁、膀胱向下移位,不能有效地關閉尿道,導致尿失禁。
01喝水
經過幾個小時的奮戰,產婦體內水分丟失很多,需要及時補充,人體的大循環活躍地運轉了,纔有尿液。因此,產後2小時內護士會協助媽媽們進行喝水,如果媽媽們還是不想尿,護士就會按壓產婦的宮底,主要是看產婦的宮縮及膀胱充盈情況,如果宮縮好,只是膀胱還不充盈,那麼接下來也很簡單,再次喝水!對於一些第二產程長,體力消耗大,體力虛弱的媽媽,還需要吃點東西,補充能量後再排尿。
02膀胱SPA
喝完水後,膀胱慢慢充盈,但有些產婦還是排不出尿,這時候護士往往會準備一塊熱的毛巾或者熱水袋,放置在產婦腹部膀胱的位置上,並輕柔按摩,同時將膀胱底部向下推移按壓,促進媽媽們排尿。
03減張排尿式
進食過後,有些媽媽們一臉無辜地說“我還是尿不出來”。護士這時候也是有辦法的,產後4h內可協助產婦下牀排尿。這也很能理解,畢竟早就過了尿牀的年齡,突然讓你在牀上排尿,你也會不習慣,再加上分娩時由於胎先露的壓迫,膀胱內的神經末梢受到不同程度的損傷,導致膀胱內即使充滿尿液,尿意也很難上傳至脊髓及大腦皮層。若不及時排尿,很容易發生產後尿瀦留。但是下牀排尿,媽媽們又害怕傷口疼,這時候醫生、護士的解釋工作就很關鍵,畢竟沒有產婦願意有其他選擇的情況下插尿管。
注意!
讓媽媽們下牀排尿可不是簡單地坐在馬桶上望着天花板,靜靜等着膀胱開閘放水就行了。媽媽們需要採取半蹲式排尿體位,也就是先站立,然後大小腿稍彎曲,以舒適爲宜,雙腳自然分開,上身前傾,雙手支撐於大腿。有研究表明,半蹲式排尿體位可藉助腹壓壓迫膀胱壁,增強逼尿肌的敏感性,同時又可減輕會陰部肌肉的張力,減輕會陰切口的疼痛,從而更有利於產婦排尿。
還沒完,產婦半蹲後,還有個關鍵的一步就是把水龍頭打開,讓媽媽們在排尿時聽聽流水聲,此時尿意更強烈。
04巧用開塞露
開塞露中的甘油具有刺激腸蠕動,促進排便的作用。而排便反射在促使肛門括約肌舒張的同時,使膀胱括約肌收縮、尿道內及外括約肌舒張,從而促進排尿。醫生有時候會爲一些產婦開開塞露灌腸的醫囑,其實並不是治療便祕的。
05藥物療法
注射新斯的明針 0.5~1.0mg,新斯的明對膀胱平滑肌有較強的興奮作用,可使膀胱平滑肌收縮,從而排尿。
06導尿
費了九牛二虎之力,用了以上的各路招數,如果產後6-8小時媽媽們仍然沒辦法自己排尿,隨着拖的時間越久,尿液積累得越來越多,容易造成膀胱肌纖維斷裂、神經麻痹、組織缺血。此時,醫生只能放狠招,爲產婦導尿了。醫生的解釋工作同樣很重要,產婦知道雖然導尿有些難受,不方便,但是很有必要。
07S4
隨着科技的發展,對於產後排尿困難或者出現了產後尿瀦留的媽媽們,導尿並不是最後的解決辦法。S4的出現讓產後的媽媽們免去了導尿的痛苦。
工作原理
1. 解除大腦對患者脊髓排尿中樞的控制,使得患者出現排尿反射,並對膀胱逼尿肌與尿道括約肌間的協調能力起到促進作用
2. 促使腰骶部盆腔肌肉產生規律性收縮運動,帶動膀胱肌肉節律運動,解除膀胱逼尿肌麻痹,改善局部血液循環,減輕膀胱充血水腫,促進膀胱收縮功能復原
3. 激活、喚醒盆底神經、加快盆底肌張力和彈性的恢復
4. 減輕會陰傷口疼痛
方案選擇
陰道分娩4小時後,一次20-40分鐘,每天2次,達到療效即可停止。剖宮產術後拔尿管6小時未自主排尿,一次20-40分鐘,每天2次,達到療效即可停止。
有了S4,產後媽媽再也不用擔心尿不出來了!
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