如何正確辨認軟下疳的臨牀症狀?
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感染後潛伏期平均2-3天。大部分病例約在1周以內,有時少數病例可在數週以後發病。女性比男性的症狀一般較輕,潛伏期也長。
初發爲外生殖器部位的炎性小丘疹。24-48小時後,迅速形成膿皰,3-5天后膿皰破潰後形成潰瘍,境界清楚。潰瘍呈園形或橢園形,邊緣爲鋸齒狀,其下緣有潛濁現象,周圍呈炎症紅暈。潰瘍底部有黃色豬油樣膿苔,並覆蓋很多膿性分泌物,剝去膿苔可見出血。疼痛明顯。觸診柔軟稱此爲軟下疳。
軟下疳數目在最初僅爲1-2個,因可自家接種,故可在附近又出現新生病竈。軟下疳大部分發生在外陰部位,男性多在冠狀溝、包皮、龜頭、包皮繫帶處。女性多發生在陰脣、外陰、後聯合。陰部以外如手指、口脣、舌等部位也可見到。
病損處所屬的淋巴腺腫大。並且50%的患者約於數日到兩週間形成潰瘍。損傷多居一側(尤其左側),男性比女性較多見。稱此爲橫痃。
軟下疳橫痃呈急性化膿性腹股溝淋巴腺炎,多爲單側,局部紅腫熱痛,橫痃潰破後呈魚嘴樣外翻,俗稱“魚口”。近年由於及早使用了有效治療劑,控制了感染進一步發展,使典型的軟下疳橫痃已不多見。
異型軟下疳包括:
一過性軟下疳(transientchancroid):軟下疳損害小,4-6天內消失,但在2周左右之後,發生腹股溝淋巴結病,易誤診爲性病性淋巴肉芽腫或生殖器皰疹。
隆起性軟下苷,潰瘍底部爲凹陷下疳,肉芽增生形成隆起狀。
毛囊性軟下疳,呈針頭大的小型下疳,在外陰部毛囊深部形成潰瘍。
矮小軟下疳,是非常小的損害,很像生殖器皰疹所致的糜爛,但有不規則的基底和刀切樣出血性邊緣。
侵蝕性軟下疳,潰瘍進行速度較快,並向深部發展,在數日內陰莖或陰脣有大片壞死和脫落,從而常引起大出血,此種下疳多由併發其他細菌混合感染所致。
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