絨癌有五大特徵八種方法可以診斷
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絨毛膜癌是婦科疾病,也是嚴重的惡性腫瘤,生病後需要重視,合理治療和烹飪也需要注意,必須儘早發現。
絨毛膜癌症狀
1、陰道流血:在產後、流產後,特別在葡萄胎清宮後有不規則陰道流血,量多少不定。少數原發竈已消失而僅有繼發竈者,則無陰道流血,甚至出現閉經。
2、假孕症狀:由於腫瘤分泌的hCG及雌、孕激素的作用,使乳頭、外陰色素加深,陰道及子宮頸粘膜也有着色,並有閉經、乳房增大、生殖道變軟等症狀。
3、腹部包塊:因增大的子宮或闊韌帶內形成血腫,或增大的黃素囊腫,患者往往主訴爲下腹包塊。
4、腹痛:癌細胞侵蝕子宮壁和子宮腔積血,癌組織也可能破壞子宮和內臟轉移。
5、轉移爐表現
(1)肺轉移:由於天鵝絨癌血液轉移的特徵,肺部最多發,轉移部位不同,咳嗽、血痰等症狀可以多次出現。肺X攝影檢查可以看到片狀、棉球狀、結節狀的影子。
(2)陰道轉移:癌細胞通過子宮旁靜脈逆行到陰道,發生率僅次於肺部,其特徵爲紫紅色結節,突出於陰道粘膜面,爲柔軟實質的腫塊,表面破裂,引起大量出血,致命。
(3)腦轉移:常繼發於肺轉移之後,是死亡的主要原因,在最早期,是腦動脈內瘤栓期,造成局部缺血,出現一過性症狀,如腿軟跌倒、失語、失明,經幾秒鐘或幾分鐘後即恢復。此後,小動脈內形成動脈瘤,繼續生長髮育,產生破壞性症狀,引起蛛網膜下腔和附近腦組織出血,主要症狀爲頭痛、偏癱、嘔吐、平衡失調、視覺障礙、失語、高熱、痙攣,引起腦疝等,患者突然死亡。
(4)肝、腎、消化道轉移:轉移爐小,不破裂出血,不易發現,破裂出血,有相應器官的症狀。
絨癌檢查
1、實驗室檢查hCG測定:是診斷絨癌的重要手段,一般來說,葡萄乾清除後84~100天血hCG下降到正常值,人工流產和自然流產後分別爲30天和19天,足月妊娠分娩後爲12天,一人妊娠術後爲8~9天。超過上述時間,hCG持續高值,有上升傾向,或者曾經下降後上升,排出妊娠物殘留後,可以根據臨牀情況診斷毛絨癌。懷疑腦轉移時,可以測定腦脊液和血漿的hCG。腦脊液的含量與血液的含量相比,超過1:20,hCG直接分泌腦脊液,有腦轉移的可能性。
2、超聲波診斷:超聲波顯示子宮的正常大小或程度不同。子宮腔病變與良性葡萄乾大致相同,主要區別在於子宮肌層大小不同,疏密不均勻的光點(或光點)反射或液性暗區。病變累及子宮漿膜層或子宮旁邊子宮邊界不清晰或腫塊,子宮穿透者可見腹腔片狀不規則液性區。侵蝕性葡萄胎和絨癌的聲像圖很難區分,最後以臨牀或病理診斷爲依據。彩超主要表現出豐富的血流信號和低阻力型血流頻譜。
3、診斷性刮宮:是一個重要的診斷方法。如果病竈突出宮腔,可以得到陽性的結果。病竈在肌層內,可能會得到假陰性的結果。刮出物組織病理學檢查中成團的滋養細胞有增生、分化不良和壞死組織,有助於診斷惡變。如果刮爲良性妊娠殘留物時,刮除子宮後血清β-hCG下降,症狀消除,可消除惡變。診斷性刮宮無法理解滋養細胞侵蝕肌層的狀況,有穿孔、促進腫瘤擴散的危險,需要柔軟慎重的操作。
4、x線胸片檢查:是診斷肺轉移的主要方法。肺轉移最初的x線象徵是肺的紋理變粗,之後發展雲片狀和小結節狀的影子,典型地表現爲棉絮狀和團狀的影子。轉移竈以右側肺及中下部較爲多見。
5、CT檢查和MRI檢查:對診斷盆腔腫瘤及其它臟器官轉移具有極高價值。在肺轉移患者中。在線照片沒有明顯異常的情況下,CT檢查可以發現早期的病竈。
6、子宮造影檢查:用碘油注入宮腔後的照片,如果細胞腫瘤受到子宮的限制,x線照片有以下變化:①子宮腔充滿缺損,由於子宮腔突出,但必須注意排除葡萄後的組織殘留、流產、足月產後的胎盤殘留②病變在肌肉層內,與子宮腔相通,x線照片可以看出造影劑進入子宮腔,部位和大小都可以顯示的碘油進入血管,表示子宮腔表面被腫瘤組織破壞,碘油通過靜脈的好處。
7、骨盆動脈造影:有助於子宮肌層內和子宮旁組織內病竈的診斷,也可以決定手術範圍,判斷化療效果,但不能判斷是絨毛癌還是其他滋養細胞疾病。造影片上表現爲①患者子宮動脈延長,屈曲且增粗,子宮壁血管豐富,病竈部出現多血管區;②弓形動脈不經過子宮肌壁血管網,而直接和肌壁間血竇相同;③肌壁血竇中有時可見圓形或半圓形和邊緣銳利的充盈缺損,但一般不常見;④靜脈期提前出現;⑤病變區造影劑排空延遲;⑥病變向子宮外發展而成宮旁轉移時,可見子宮範圍外有多血管區或血竇造成的陰影;⑦若轉移至陰道,在陰道上端也有同樣表現。
8、腹腔鏡檢查:滋養細胞腫瘤懷疑骨盆、腹腔內臟器轉移時,可進行腹腔鏡檢查,可清洗腫瘤大小、累積部位、內出血等,可進行x線照片和活組織檢查。
絨毛膜癌診斷
1、婦科檢查陰道有醬色、特臭分泌物子宮增大、柔軟、形狀不規則的患側子宮動脈有明顯的搏動,可以接觸貓喘一樣的血流漩渦感,子宮旁組織內有轉移或發生動脈瘻的卵巢黃素囊腫
2、與轉移有關的體徵性陰道轉移可以發現陰道有一個或多個大小不同的藍紫色結節,多見於陰道下部前壁的宮頸轉移可以看到宮頸上下脣有藍紫色腫物突起的宮頸管內轉移可以膨脹成筒狀宮頸肺轉移x胸片可以看到轉移陰影的脾轉移可以看到肝脾腫大,有壓痛的腦轉移的體徵與腦轉移部位癌的部位、大小、是否伴有腦水腫或出血有關。早期體徵不明顯,多爲一次性後期可發生病理反射、肌張力減弱、癱瘓、瞳孔大、圓、神志障礙。
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