盆腔炎如何治療,考慮手術治療
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骨盤炎是我們應該重視的疾病,它很常見,但對患者的影響也很嚴重,我們治療時也要對症治療,合理烹飪。
骨盤炎治療
1、物理療法:溫熱良性刺激可促進骨盤局部血液循環。改善組織營養狀態,提高新陳代謝,利於消炎。常用的有短波、超短波、離子滲透(青黴素、鏈黴素等可以加入各種藥物)、蠟治療等。
2、手術治療:輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術治療的小感染爐存在,反覆引起炎症的發作者也適合手術治療。手術以徹底治癒爲原則,避免殘留病竈復發的機會,進行單側附件切除術和子宮全切除術和雙側附件切除術。對於年輕女性來說,應該儘量保留卵巢功能。慢性盆腔炎單一療法效果差,最好綜合治療。
3、中藥治療:骨盤炎多爲溼熱型,治療以清熱利、溼活血化瘀爲主。方藥用:丹蔘18g、赤芍15g、木香12g、桃仁9g、金銀花30g、蒲公英30g、茯苓12g、丹皮9g、面料9g。痛苦時延長鬍索9g。
4、西藥治療:使用抗炎藥物時,α-糜爛蛋白酶5mg或玻璃酸酶1500U,肌肉注射,每隔一天1次,5~10次作爲療程,有利於粘連和炎症的吸收。個別患者局部或全身過敏時應停藥。某些情況下,抗生素與地塞米松同時應用,口服地塞米松0.75mg,每日3次,停藥時注意逐漸減量。
盆腔炎手術標準
1、藥物治療無效:輸卵管卵巢膿腫或盆腔膿腫經藥物治療48-72小時,體溫持續不降,患者中毒症狀加重或包塊增大者,應及時手術,以免發生膿腫破裂。
2、膿腫持續存在:藥物治療病情好轉,持續控制炎症數日(2~3周),塊尚未消失,但有限,必須手術切除,以免將來急性發作。
3、膿腫破裂:突然腹痛加劇,寒戰、高熱、噁心、嘔吐、腹脹,檢查腹部按壓或中毒性休克表現,懷疑膿腫破裂。膿腫破裂不及時診治,死亡率高。因此,如果懷疑膿腫破裂,必須在抗生素治療的同時進行剖腹探索。
盆腔炎手術治療
手術可根據情況選擇腹部手術或腹腔鏡手術。手術範圍應根據病變範圍、患者年齡、一般狀態等綜合考慮。原則主要是切除病竈。年輕女性應儘量保持卵巢功能,以保守手術爲主的年齡較大,雙側附屬品受累,附屬品膿腫多次發作者,可行全子宮和雙附屬品切除術的極度衰弱危重患者的手術範圍必須根據情況決定。盆腔膿腫位置低,突然引導後的穹頂,可以通過陰道切開膿排出,同時注入抗生素。
盆腔炎注意事項
1、杜絕各種感染途徑,保持會陰部清潔、乾燥,每晚用清水清洗外陰,做到專人專盆,切不可用手掏洗陰道內,也不可用熱水、肥皂等洗外陰。盆腔炎時白帶量多,質粘稠,所以要勤換內褲,不穿緊身、化纖質地內褲。
2、發熱患者在退熱時一般汗出較多,要注意保暖,保持身體的乾燥,汗出後給予更換衣褲,避免吹空調或直吹對流風。
3、要注意觀察白帶的量、質、色、味。白帶量多,色黃質濃,有臭味的人,白帶從黃變白(或淺黃),量少,味道正常(微酸味)表明病情好轉。
4、經期、人流術後及上、環等婦科手術後陰道出血,禁止性生活,禁止游泳、盆栽、桑那浴,更換衛生巾,因此機體抵抗力下降,病原菌容易乘機入侵,引起感染。
5、急性或亞急性盆腔炎患者應保持大便通暢,觀察大便的性狀。若見便中帶膿或有裏急後重感,要立即到醫院就診,以防盆腔膿腫潰破腸壁,造成急性腹膜炎。
6、被診斷爲急性或亞急性盆腔炎患者,必須按照醫生的指示積極配合治療。患者一定要臥牀休息或取半臥位,以利炎症侷限化和分泌物的排出。慢性盆腔炎患者也不要太累,結合工作和休息,節制房間,避免症狀惡化。
7、部分患者患慢性骨盤炎,感覺不舒服,服用抗生素,長期服用會引起陰道內菌羣紊亂,陰道分泌物增多,呈白色豆渣樣白帶,此時應立即到醫院就診,排除黴菌性陰道炎。
8、盆腔炎患者應注意飲食調整,加強營養。發熱期間應該吃清淡易消化的飲食,對高熱傷津的患者可以喝梨汁、蘋果汁、西瓜汁等,但不能冷卻後喝。白帶顏色黃、量多、質稠的患者是溼熱證,不吃油膩、辣的東西。少腹冷痛、怕涼,腰痠疼的患者,屬寒凝氣滯型,則在飲食上可給予薑湯、紅糖水、桂元肉等溫熱性食物。五心煩熱、腰痛者多屬腎陰虛,可食肉蛋類血肉有情之品,以滋補強壯。
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