子宮內膜癌如何早發,要重視四種表現
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子宮內膜癌的出現,不但會影響到患者正常的工作和生活,同時也會對患者的身體健康造成嚴重的威脅,這樣的疾病,我們一定要做到早發現。
子宮內膜癌症狀
1、月經不正常:最常見的是陰道不規則流血,即時多時少淋漓不乾淨,開始出血量不多,隨着病情的發展,出血量會增加,但大量出血者較少見。沒有絕經的病人可出現月經量增多,月經期延長,量時多時少,斷斷續續;已經絕經的人,出現陰道流血,醫學上稱之爲絕經後不規則陰道流血的患者首先應警惕子宮患染內膜癌的可能。
2、白帶異常:少數人白帶增多,多現象,早期可以像淡血水一樣的晚期合併感染可能出現膿血樣排出,有惡臭。
3、疼痛:一般子宮內膜癌不會產生疼痛感,但末期的人會侵犯附近的器官和神經,腫瘤大,產生壓迫症狀,引起下腹疼痛、腰部、腳部、腳部等部位的疼痛。
4、晚期可、發燒,全身無力、臉色蒼白、貧血等現象,我們稱之爲惡液質。
子宮內膜癌的主要體徵
1、婦科檢查顯示,早期骨盆生殖器官無明顯變化,子宮正常者佔40%左右,肌瘤和病變合併到末期,子宮增大。絕經後婦女子宮不顯萎縮反而飽滿、變硬,尤應提高警惕。卵巢可正常或增大或伴有女性化腫瘤的可能。雙合診時如因患者肥胖、疼痛或者缺乏合作而觸診不清,不必堅持非要查明,因診斷的依據並不在於子宮的大小。患者的子宮頸多無病變可見。只是在晚期侵犯子宮頸時,可見癌組織自宮頸口突出。子宮旁邊有浸潤系的子宮頸受累後。
2、全身表現:相當多的患者有糖尿病、高血壓和肥胖。貧血發生在出血時間長的患者身上。患者晚期由於癌症消耗、疼痛、食慾減退、發熱等,出現惡性病質。
3、轉移病竈:晚期患者可接觸腹股溝腫脹變硬或融化成塊的淋巴結,或肺、肝等轉移體徵。
子宮內膜癌檢查
1、病史:子宮內膜癌患者多爲老年婦女,絕經期延遲或月經不規則的不孕或分娩次數少,肥胖、高血壓、糖尿病合併的絕經後陰道出血或排液臭味不規則對於年輕患者不規則的陰道出血者,必須慎重理解其原因。特別是經過治療無效的人也必須接受診察。陰道排液及腹痛已是晚期症狀。
2、臨牀檢查:早期一般婦科檢查多發現,子宮體小,子宮頸光滑,附件無異常。疾病的晚期則子宮大於相應年齡,有的雙合診後指套沾有血性白帶或附有腐崩的癌組織;有的則在宮頸口已可見到突出的息肉狀腫物。但子宮內膜癌可與子宮肌瘤同時存在,因此子宮過大者不一定爲晚期子宮內膜癌。
3、細胞學檢查:子宮內膜癌陰道細胞學檢查診斷率低於子宮頸癌,其原因:①柱狀上皮細胞不常脫落②脫落細胞通過頸管到達陰道時溶解、變性、不易被最高認可③有時頸管狹窄閉鎖,脫落細胞難以達到陰道。爲了提高陽性診斷率,很多學者改善了採用標本的部位、方法,加上診斷技術水平的提高,子宮甲膜癌的陽性診斷率也大幅度提高。
4、超聲波檢查:子宮超聲波檢查對子宮內膜癌在子宮腔大小、位置、肌層浸潤度、腫瘤是否穿過子宮漿膜、是否累及子宮頸管等有意義,診斷合格率達到79.3~81.82%。據報道,對45歲以上的患者進行檢查,與宮腔鏡檢查和活檢相比,超聲波的正確率約爲87%。另外,謝陽桂等行B超檢查參照UICC分期方法,根據腫瘤部位、肌浸、宮旁及鄰近器官受累情況,與手術探查和病理對照,其分期符合率達92.9%。超聲波檢查對患者沒有創作性和放射性損傷,是子宮內膜癌的常規檢查之一。特別是在理解肌肉層的浸潤和臨牀分割方面,有一定的參考價值。
5、診斷性刮宮:刮宮檢查是診斷不可或缺的方法。不僅要明確是否爲癌,還應明確癌的生長部位。子宮頸腺癌誤診爲子宮內膜癌,一般子宮切除處理顯然不合適的子宮內膜癌誤診爲子宮頸腺癌處理也不合適。但鏡檢不能區分宮頸腺癌或子宮內膜癌。因此,有必要分階段進行診斷。先用小勺子刮宮頸管內部組織,然後進入喧囂的室內刮子宮的兩側角和宮體的前後壁組織,分別用瓶裝表示,進行病理檢查。如果內口受害有阻力,宮頸可以擴大到5號。分階段刮宮常常在刮宮頸管時稍微深一點,誤認爲宮腔內容物是宮頸管癌的人,或者子宮內膜癌垂入頸管,誤認爲頸管癌和子宮體癌會影響頸管,或者子宮頸管癌,癌組織過多,小勺子進入子宮腔時,帶入子宮頸癌組織,誤認爲子宮頸癌已經到達子宮腔各種情況表明病變遲緩,應按子宮頸癌手術範圍處理。
6、宮腔鏡檢查:由於纖維光源的應用和膨脹劑的變化,這種早期停滯的技術近年來再次發展。CO2氣體膨脹宮,視野清晰,準備流量計裝置,使用安全。宮腔鏡不僅可以觀察宮腔,還可以觀察頸部管道,尤其是顯微宮腔,還可以觀察頸部管道,尤其是顯微宮腔鏡的應用,觀察更加細緻。近年來開發的接觸性宮腔鏡不需要膨脹宮使檢查更加簡單安全。宮腔鏡下可觀察癌腫部位、大小、界限爲侷限性或彌散性、外形或內形、宮頸管是否受累等可疑病變活檢有助於發現小病變或早期病變。宮腔鏡檢查診斷內膜癌的準確性爲94%,子宮內膜上皮瘤爲92%。採用直接活檢,精度達到100%。鏡檢時注意防止出血、感染、穿孔等併發症。
7、腹膜後淋巴造影:骨盆和主動脈旁淋巴結是否轉移,有助於決定治療方案。I、ii期,骨盆淋巴結陽性率分別爲10.6%和36.5%。
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