慢性咽炎不可忽視,小心引發會厭囊腫
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摘要:該患者由於長期過度用嗓導致了慢性咽炎,炎症反覆刺激,造成了會厭囊腫。在出現了咽痛、吞嚥困難時,自行用藥無果,來我院就診。經過檢查,發現患者存在慢性喉炎以及會厭囊腫。經過手術與藥物治療,患者的症狀消失,各項檢查結果無異常,予以出院。
【基本信息】男、55歲
【疾病類型】會厭囊腫、慢性咽炎
【就診醫院】南寧市中醫醫院
【就診時間】2022年7月
【治療方案】手術治療:離子刀切除術;藥物治療:給予地塞米松磷酸鈉注射液+注射用氟氯西林鈉+鹽酸氨溴索氯化鈉注射液+維生素C注射液,針對慢性咽炎給予藍芩口服液+蒲地藍消炎口服液
【治療週期】住院治療8天,1周後複查
【治療效果】經治療患者病情恢復良好,咽痛、吞嚥困難的症狀消失,各項檢查結果無異常
今天面診的這位患者是一名55歲的男性,初入診室時,患者精神狀態良好。經過詢問得知,該患者曾在當地學校擔任教育教學工作,近幾年兒女都已經成家了,患者自身年齡增長,學校的工作壓力較大,就辭去了工作。該患者在擔任教學工作期間,由於用嗓過度,每年都會出現咽炎復發的情況。
患者自述咽炎往往是伴隨着流感等問題同時出現,一般吃了治療流感的藥物,休息幾天就會出現好轉,咳嗽的症狀也會減輕。雖然偶爾存在嗓子幹癢的問題,但是喝點水就好了,所以一直沒有系統地對咽炎進行治療。此次就診是由於一個月前突然出現了咽痛以及吞嚥困難的症狀,以爲是咽炎發作,就自行服用消炎藥治療。服藥一週左右,期間也有多喝水,但沒有出現好轉的跡象,家屬十分着急,所以來我院就診。
對患者情況有了大概瞭解後,我首先對患者以及家屬進行了安撫,接着對該患者進行了專科檢查。經過檢查發現患者咽部有充血的跡象,通過間接喉鏡檢查,發現該患者會厭充血,左側可見光滑新生物,初步診斷患者是由於咽喉部位炎症反覆刺激所造成的會厭囊腫,隨即收入院進行下一步診療。
圖一專科檢查:會厭充血,左側見光滑新生物
如果患者有誤食異物史,也可能導致咽喉部位腫脹,但在查體過程中未發現異物,故排除喉異物的可能性。患者自發病以來,未出現高熱、聲嘶的症狀,且存在吞嚥困難的情況,因此排除急性喉氣管支氣管炎。在對患者咽喉部位進行喉鏡檢查後,發現患者咽喉部位存在1.5cm腫物,表面光滑且有包膜,確診該患者爲慢性喉咽炎引發的會厭囊腫。
在與患者以及家屬進行交流過程中,患者及家屬表示想要通過手術切除囊腫,因此在入院第三天實施了會厭囊腫(左側)等離子刀切除術,且針對術後可能出現的炎症,使用地塞米松磷酸鈉注射液、注射用氟氯西林鈉進行預防。在術後查房時,患者表明有輕度咳痰的現象,因此使用鹽酸氨溴索氯化鈉注射液促進痰液排出,同時使用維生素C注射液促進切口癒合。針對患者的慢性咽炎症狀,使用藍芩口服液、蒲地藍消炎口服液進行治療。
經過手術治療,患者會厭部位的囊腫已經完整切除,止血後進行檢查不存在殘留的情況。在查房過程中,發現患者會厭部位充血的情況明顯減輕。患者會厭囊腫術後恢復較快,情況良好,在患者提出出院申請時,我爲患者辦理了出院手續,並告知他一週後進行復查。
患者出院一週後進行復診時,整體狀態良好,自述出院後的一週內未出險咳嗽、咳痰的現象,咽喉部位未出現腫痛的跡象。經過體格檢查,患者咽喉部位未見紅腫,經過CT檢查,患者手術部位情況良好。
由於慢性咽炎容易反覆發作,爲了鞏固治療效果,在患者出院時我專門爲其寫了以下幾點注意事項:
1.會厭囊腫切除後,患者在短時間內需要進食冷流食或半流食,以減輕對咽喉部位的刺激。隨着身體恢復,患者進食方面可以由半流食逐漸過度爲較爲柔軟、吞嚥方便的食物,同時避免使用辛辣、油膩的食物。
2.存在吸菸、飲酒史的患者,需要戒菸限酒,多吃富含維生素的新鮮蔬菜、水果。
3.通過積極的鍛鍊增強體質提高免疫力,防止感染流感等疾病造成咽喉不適。
4.出院後按時用藥,出現咽喉不適及時就醫。
該患者是由於長期的過度用嗓導致咽喉部位出現慢性咽炎,炎症對會厭部位反覆刺激,使患者出現了會厭囊腫。如果在慢性咽炎反覆發作的過程中,就能積極地進行治療,那麼後期就不會發展爲會厭囊腫。患者聽後也表示,以前對自己的身體狀況關注得太少了,總覺得自己很健康,一點小問題抗一抗就過去了,實際上還是需要對健康問題多加重視,出現不適及時就醫。
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