吞嚥不適、咽痛、咽乾——有可能是會厭囊腫“作祟”
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摘要:本例患者爲46歲男性,十五天前無明顯誘因出現吞嚥不適感,偶有咽痛、咽乾,遂前來我院就診。通過咽部MRI檢查,顯示會厭出現腫瘤,行間接喉鏡檢查,舌面左側可見光滑新生物,確診爲會厭囊腫,故施以手術治療,術後予以消炎、抗感染治療,經過五天住院治療,患者病情有所好轉,各項檢查無異常,遂出院。
【基本信息】男、46歲
【疾病類型】會厭囊腫
【就診醫院】南寧市中醫醫院
【就診時間】2021年8月
【治療方案】手術治療:施以支撐喉鏡下等離子會厭病損切除術,藥物治療:予以地塞米松磷酸鈉注射液+注射用頭孢呋辛鈉+維生素C注射液+維生素B6注射液
【治療週期】住院治療五天,出院服用藥物一週後需複查
【治療效果】患者病情明顯好轉,術後恢復順利,各項檢查無異常
一、初次面診
今天我接診了一位身材魁梧的中年男子,據患者自述,十五天前無明顯誘因出現吞嚥不適,偶有咽痛、咽乾,總感覺咽部有異物,咳不出來又咽不下去,甚是難受,自發病以來,症狀一直持續,期間並無加重趨勢,除吞嚥不適、咽痛、咽乾外,並未明顯感受到其他異常,無吞嚥困難、憋喘、噁心、嘔吐等症狀,患者的日常生活未受到疾病影響,精神、胃納、睡眠尚可,大小便正常,但長期的吞嚥不適令患者難以忍受,爲求系統治療,遂前來我院就診。經間接喉鏡檢查,舌面左側可見光滑新生物,初步診斷爲會厭囊腫。爲求進一步診治,以“會厭囊腫”收入我科。
得知初診結果後,患者頗爲後悔,自述稱早在半個月前就已明顯感受到吞嚥不適,後又出現咽痛、咽乾,發病頻率不高,由於患病期間,症狀無加重趨勢,且日常生活未受疾病影響,患者未予以重視,直至長期的吞嚥不適感令其難以忍受,這才意識到問題的嚴重性,遂前來我院就診。倘若患者能在發病初期及時就醫,可能治療難度會有所下降。經過一番安撫後,患者的焦慮情緒逐步穩定下來。
圖一、間接喉鏡檢查:舌面左側可見光滑新生物
二、治療經過
通過喉鏡檢查,並未在會厭舌面發現膿性分泌物突起,且患者並未出現發熱、飲食困難等症狀,因此排除急性會厭炎。通過咽部MRI檢查,顯示會厭區出現腫瘤,呈良性,且患者吞嚥不適、咽痛、咽乾等症狀符合會厭囊腫的臨牀特徵,最終確診爲會厭囊腫。
考慮到患者的病情發展程度,手術治療效果佳。針對會厭囊腫,施以支撐喉鏡下等離子會厭病損切除術,術後予以消炎、抗感染藥物治療,應用地塞米松磷酸鈉注射液消炎;應用注射用頭孢呋辛鈉殺菌、抗感染;同時輔以維生素C注射液、維生素B6注射液治療,提高免疫力,維持分泌平衡。
三、治療效果
經過五天住院治療,患者病情有所好轉,術後恢復順利,吞嚥不適、咽痛、咽乾等症狀明顯減輕,喉鏡檢查、咽部MRI檢查無明顯異常,遂在住院的第五天出院返家療養。我再三叮囑患者及家屬,要定時按量服用藥物,不漏服,不錯服,服用藥物一週後需複查。
複診時患者精神狀態良好,用藥期間無吞嚥不適、咽痛、咽乾等症狀,咽部MRI、喉鏡檢查未見異常。
四、注意事項
儘管患者病情明顯好轉,術後恢復順利,但切勿掉以輕心。除定時按量服用藥物及定期複查外,日常養護同樣重要。我擔心口頭上的叮囑,患者及家屬容易遺漏,特寫下相關注意事項:
1、優化飲食結構,口味宜清淡,適當增加蘋果、獼猴桃、西紅柿等新鮮果蔬的攝入量,儘可能減少油膩、辛辣刺激性食物的攝入量,同時也要做到戒菸戒酒。
2、早睡早起,作息規律,養成良好的生活習慣,保證每日睡眠時間充足。
3、適當運動,提高身體機能,增強自身免疫力。
4、定期複查,時刻關注患處的恢復情況。
五、個人感悟
會厭囊腫是指由於會厭黏膜的黏液腺管受阻,使黏液瀦留其中,形成囊性腫物。會厭囊腫可發生於各年齡階段,六十歲左右人羣發病率最高。該病的臨牀表現主要爲咽喉有異物感、吞嚥不適、咽痛、咽乾,嚴重時可出現憋喘、呼吸困難等症狀,若身體出現以上不適,應及時前往醫院就診,早發現,早治療。
通過這次手術治療,患者養成了良好的飲食習慣,增加了新鮮果蔬的攝入量,減少了油膩、辛辣刺激性食物的攝入。
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