先天性白內障能治好嗎
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先天性白內障患者一般都合併弱視,術後還需進行長期的弱視訓練,視力纔有可能明顯提高。
隨着新生兒早期篩查和診斷技術的提高,越來越多的醫院開展了新生兒眼病普篩和先天性眼病的檢查,很多原來要到學齡期才能發現的先天性眼病在出生早期,甚至出生後立即就能被發現和診斷。早期的診斷和治療帶來了更好的預後,許多曾經被稱爲“光明偷盜者”的眼部疾病,如先天性白內障、青光眼、早產兒視網膜病變及視網膜母細胞瘤等在早期的手術干預之後得到了較好的視力康復,所以,越來越多的年輕父母知道了早期帶寶寶進行眼部健康檢查的重要性。
但是新生兒期還有很多全身情況不穩定,很多器官組織正在繼續發育完善,手術麻醉有一定風險,所以,如何選擇合適的手術時間以便得到最好的恢復,是每個家長們最最關心和最最糾結的問題。對小兒眼科醫生而言,爲那些焦急的年輕父母指導選擇正確的手術時期,制定合理的手術方案也是一門非常重要和專業的工作,因爲不同的先天性眼病由於發病的時機和部位不同,與及對視力發育的影響不同,其最佳手術時期也不一樣的,所以,醫生需要結合小兒的全身情況和眼病種類來綜合考慮,有以下幾點原則必須遵循:
1.如果患兒全身情況差,合併其他心肺異常或者顱腦重要器官疾病,需要在全身疾病穩定和全身重要指標基本正常後才能考慮眼病手術,這需要進行相應的專科檢查後才能確定。
2.引起視力發育嚴重異常或者疾病發展迅速的眼病必須考慮早期手術,如先天性白內障、青光眼和早產兒視網膜病變,這些疾病一旦確診,就可以在全身能耐受麻醉的情況下在出生後1~3個月內就可以儘早考慮手術;如果錯過了手術時機,視力的早期發育受到嚴重影響,即使手術成功視力也難以恢復,所以,常常有很多孩子因此失去了最佳治療時期而遺憾致盲。
3.一些對不會嚴重影響視力但又隨着眼部發育病情可能會發生一定變化的眼病,如上瞼下垂、倒睫、斜視和眼眶腫瘤等可以在密切隨訪對視力影響情況下擇期選擇最佳手術時期。如果影響視力,則可以考慮早期手術;如果眼部視力發育正常,則可以在相關的眼部組織和結構發育基本成熟後才進行手術,可以達到最好的手術預後降低複發率,也避免出現其他併發症。
4.其他對視力發育影響較小的眼病,如果隨着年齡增大手術成功率降低,可以在早期手術,否則可以等待合適時間手術。
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