治療癡呆有哪些要點
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癡呆患者的治療首先應及早治療可治療的病因;其次,需評估患者認知功能和社會功能損害的程度,以及精神症狀、行爲問題和患者的家庭與社區資源等。
癡呆治療的原則是提高患者的生活質量,減輕患者給家庭帶來的負擔。重要環節是維持患者軀體健康,提供安全、舒適的生活聽力和視力及軀體疾病的治療等。儘量使患者處於熟悉的環境,最好是在家裏。房間地板不宜太光滑,室內光線要適當,廁所要安裝扶手,最好有讓患者安全活動的空間。另一方面需教育家庭成員,向他們提供切實可行的幫助。癡呆患者實際上仍具有一定的學習能力,因此,可通過非藥物治療使患者生活功能、情緒和行爲問題得以改善。
抗精神病藥物可用於對抗精神病性症狀、激越行爲或攻擊行爲。由於抗精神病藥物可導致錐體外系不良反應和遲發性運動障礙,故應從低劑量開始,緩慢加量,症狀改善後需逐漸減量或停止用藥。
抗抑鬱藥可用於癡呆伴抑鬱的患者,可明顯改善癡呆綜合徵。但必須注意,三環類藥物的抗膽鹼不良反應可加重認知功能的損害。可考慮選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,如氟西汀,以及其他藥物如曲唑酮等。苯二氮卓類雖可控制癡呆者的行爲問題,但因可引起意識混濁、跌倒和藥物依賴等,使用應特別謹慎。
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