什麼叫良性癲癇
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不少疾病都有良惡性之分,雖然沒有惡性癲癇的叫法,但有些小兒癲癇卻被稱爲良性癲癇。這類癲癇指的是一些容易治療或不需治療、預後良好、不留後遺症的癲癇綜合徵。小兒良性癲癇包括許多種類型,其中最常見的是“具有中央顳區棘波的小兒良性癲癇”。這個長長的疾病名稱包含了本病的主要特點。
本病只發生在小兒時期,在學齡兒童的癲癇中佔15%-25%,是一類比較常見的癲癇。病兒第一次發病年齡多爲2-13歲,最多見於5-10歲。男孩發病比女孩略多。此病發作的時間與睡眠有密切關係,往往在病兒入睡後不久或早上醒來前後發作,有時午睡時也可發生。少數病兒白天清醒時也可發作。
發作開始時往往有口咽部的症狀,如口腔感覺異常、流涎、口脣抖動、連續的吞嚥動作、喉頭髮聲等,隨後爲一側面部肌肉抽搐,表現爲口角抽搐漸漸發展爲同側肢體抽搐,隨後發展爲全身肌肉抽搐。有時此發作進程很快,當家長髮現時病兒已表現爲全身抽搐了。發作過程的早期,有時神智清楚,但說不出話來,能聽懂周圍人的語言,但不能表達,有時會用手去拉扯父母但不能說話。
每個病兒發作的次數多少不一,有的病兒可能只發作1-2次,或者1年發作1-2次,但也有的病兒發作比較頻繁。
本病的腦電圖有特殊改變,在不發作時表現爲腦中央區或顳區有棘波或棘慢波,但有30%的病兒只在入睡後腦電圖纔出現此異常圖形。所以懷疑爲本病時,如果病兒清醒時腦電圖正常,還須做睡眠時腦電圖以明確診斷。
爲什麼稱這種病爲良性的呢?因爲此病沒有大腦的器質性改變,CT及MRI檢查正常,神經系統檢查也正常,得病後孩子的智力發育不受影響,有些孩子的學習成績也很好,而且隨着年齡的增大,發作越來越少,大約有一半的病兒發病3年後即可停止發作,大約90%的病兒12歲時可停止發作,到17歲時幾乎全部病兒都可停止發作。
本病的發病與遺傳有關,大約30%的病兒有癲癇家族史,病兒的兄弟姐妹中,有15%也可患有本病,有19%的可以有腦電圖改變,即中央顳區棘波,但沒有臨牀發作。
治療本病,如果是第一次發病,可繼續觀察,暫不用藥;如果已發作多次,就需要服用抗癲癇藥物。各種抗癲癇藥物對此類型癲癇都有較好的療效,也有少數病例治療比較困難。
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