手汗症微創手術的交感神範圍
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手汗症的發生是由於不明原因的交感神經過度緊張,引起手掌排汗異常增加所產生的疾病。目前手汗症的治療主張以手術治療爲主,胸腔鏡下交感神經切除術是治療手汗症最爲有效、迅速、微創的方法。
交感神經自脊髓至終末器官由節前與節後二個神經單元組成,節前纖維在交感神經節中形成突觸,節後神經的衝動則由突觸傳至各終末器官。絕大多數手部的交感神經支配來自T2與T3節段,而很少來自T1,僅不足10%者自T1有重要分支支配手部。並有少數人自T2與T3直接通過纖維束抵達上肢,腋部由T4與T5支配。
那麼如何根據手汗症症狀選擇手術切除交感神經的範圍呢?目前手汗症手術交感神經切除範圍說法不一。有的認爲僅切除T2交感神經節及其旁近的神經鏈即能有效地治癒手汗症,能減輕頭與軀幹代償性多汗,且大多數腋下多汗明顯減輕。有的學者認爲僅電灼T2~T4交感神經節而保存其間的神經鏈即可。目前一般常規切除T2~T4交感神經節及其間的交感神經鏈,腋下亦明顯多汗者則擴大至T5,治療效果較好。
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