再礙患者應給予最好的支持治療
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再生障礙性貧血的患者在開始特異性治療前和治療中都應該給予最好的支持治療,再生障礙性貧血患者的支持治療主要包括輸血治療、預防或治療感染及去鐵治療等。支持治療的療效直接關係到再生障礙性貧血患者治療效果,決定着患者的病情發展及疾病的預後。
血小板計數<10×109/L或伴發熱時<20×109/L時應給予預防性血小板輸注;除接受骨髓移植及接受免疫抑制治療的患者外,一般不需要輸注輻照血製品;對中性粒細胞缺乏導致危及生命的敗血症患者可考慮輸注輻照白細胞;不推薦常規應用重組人紅細胞生成素(rHuEPO)治療。
對嚴重全身性感染患者,如果靜脈應用抗生素和抗真菌藥物無效,可考慮短期應用粒細胞集落刺激因子(G-CSF)升高白細胞數量,若用藥一週後中性粒細胞仍未上升,則應立即停用;中性粒細胞數<0.5×109/L時應預防性給予抗菌素和抗真菌藥物,中性粒細胞減少的患者應用廣譜抗生素後仍發熱應靜脈給予兩性黴素B;血清鐵蛋白>1000μg/L可考慮鐵螯合劑去鐵治療。
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