進行性排尿不暢多年竟與前列腺鈣化有關
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摘要:一老年男性患者出現進行性排尿不暢5年,對日常生活造成了一定的影響,爲明確診斷來我院就醫,結合患者體徵以及相關檢查,診斷爲前列腺鈣化,經過使用坦索羅辛膠囊進行治療,以及採取清淡飲食,多飲水、勤排尿等生活方式後,患者症狀改善,目前患者病情穩定,無加重的表現。
【基本信息】男、75歲
【疾病類型】前列腺鈣化
【就診醫院】杭州市中醫院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】藥物治療:服用坦索羅辛膠囊
【治療週期】長期居家藥物治療,門診隨訪
【治療效果】患者排尿不暢等症狀改善,病情得到控制
前段時間一位75歲的男性患者在家屬的陪同下前來門診就醫,經過詢問得知患者在5年前無誘因出現尿頻、尿急、排尿不暢等症狀,尤其是在晚上不適症狀會明顯加重,每晚排尿次數在1~2次。
患者說一開始只是出現了尿頻、尿急、排尿不暢的情況,但並沒有尿痛、腰部不適,以及肢體浮腫等情況,於是未加以重視。隨着時間的推移,逐漸患者出現了其他症狀,嚴重影響了日常生活,因此患者比較焦慮。患者有飲酒的習慣,後來發現在飲酒後會有排尿異常的情況,如尿等待、尿線變細、射程縮短,尿終末滴瀝不盡等症狀。這些症狀的發生與前列腺異常有較大的關係,一般在前列腺出現異常的早期患者症狀不明顯,隨着時間推移,病變部位有所擴大,還可能引起感染等異常情況,進而出現更多的不適症狀。對患者進行了解後,明確其無糖尿病、高血壓等既往史。對其進行尿常規檢查,未發現明顯異常,完善血糖、血壓等檢查,也未發現異常。
根據患者的症狀高度懷疑前列腺存在異常,例如前列腺鈣化、前列腺增生等情況,也不排除前列腺鈣化合並前列腺增生的情況。我建議患者完善進一步的檢查,明確診斷。
首先,我對患者進行了體格檢查,發現雙側腰部曲線對稱,雙腎區無叩擊疼、雙側輸尿管走行區無壓痛、恥骨上區無壓痛。進行肛門指診發現肛門無鬆弛,前列腺Ⅰ度腫大,質硬,表面光滑,未觸及結節,中央溝變淺,高度懷疑前列腺存在輕度增生的情況。爲明確病因,進一步明確診斷,我建議患者完善影像學檢查。檢查結果顯示前列腺大小約爲3.2cmx4.8cmx3.0cm,包膜欠光滑,實質回聲欠均勻,可見散在鈣化。對患者的尿常規進行檢查,未發現感染等異常情況。由此可見,患者的不適症狀是由於前列腺鈣化引起的,目前伴隨有輕度的前列腺增生。
超聲提示:前列腺鈣化
考慮患者年齡較大,建議採取保守治療,先服用2周,門診隨訪,定期隨訪觀察病情。老人願意接受我的建議,採用口服坦索羅辛膠囊,鬆弛尿道平滑肌改善排尿障礙。同時,建議患者通過改善不良生活習慣,戒菸酒、忌食辛辣刺激的食物,避免勞累,多飲水、勤排尿。
經過2周的藥物治療,以及生活方式的調整後,患者再次來到門診。明顯可見患者緊張焦慮的情緒有所緩解,自述症狀有所減輕,我建議患者繼續服藥,每個月來複診。後續患者來門診複查,自述尿頻、尿急、排尿不暢的情況,有所改善,進行體格檢查可見前列腺腫大的情況明顯有所改善,整體來說病情得到了控制,未見病情加重的情況,整體來說治療效果較好。
雖然患者採取保守治療病情得到了改善,但患者年齡較大,如果日常不注意生活細節,仍容易出現病情加重的情況。因此,在日常生活中,如果出現尿頻、尿急等症狀加重的情況,需及時就醫,如果發現前列腺明顯腫大的情況,也應提高警惕,及時就醫。此外,還需保持良好的生活習慣,注意清淡飲食,保證每日的飲水量,避免尿路感染等情況的發生。日常還應避免久坐,堅持鍛鍊身體。
最重要的一點是應該注意規範用藥,積極治療,定期進行復查。
前列腺鈣化早期症狀較不明顯,隨着疾病的進展,症狀會逐漸加重,而且容易引發前列腺結石、前列腺炎、精囊炎等疾病。對於無明顯症狀的患者不必過於緊張,對於伴隨有嚴重不適症狀者應積極對症治療。
由於前列腺鈣化的原因並不明確,較難採取有效的措施進行預防。我們可通過保持良好的生活方式來避免疾病的發生。日常生活中,一旦發現排尿異常的情況,應及時就醫。
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