第一口奶粉真的那麼可怕嗎
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9月16日中央電視臺曝光婦產科護士給新生兒喂某品牌的嬰兒奶粉,並指出“第一口奶粉”背後暗藏金錢交易。報道中使用了“強行”(喂)、(奶粉)“上癮”、“依賴”、(給護士)“回扣”等扎眼詞彙。按照《母乳代替品銷售管理辦法》規定,禁止在醫院向產婦推銷、宣傳奶粉產品都是。嚴格地講,護士向產婦提供免費奶粉也不合法。如果再涉及金錢交易(報道說推銷一罐奶粉,護士提成50元),那問題就更加嚴重,很可能構成商業賄賂。
不過,這裏要討論的是,如果寶寶第一口吃奶粉,真的能導致奶粉成癮和依賴嗎?在臨牀上,成癮(或依賴”有明確的定義,如酒精成癮、藥物成癮(依賴)等。很顯然,不論兒童還是成人,奶粉都不會引起類似的成癮或依賴。我想央視報道中使用的是不嚴格的說法,意指寶寶第一口吃了某種奶粉以後,就會一直吃該種奶粉,並拒絕母乳或其他奶粉,這也是一些企業紛紛“搶佔”婦產科的原因。但仔細推敲,這種說法其實並不準確。
爲了努力提高母乳餵養率,即讓更多寶寶吃母乳而不是奶粉(因爲母乳餵養最自然、最理想、最有益寶寶發育),婦產科醫護人員不僅不能向產婦促銷奶粉(包括免費提供奶粉),還要鼓勵、支持、引導產婦努力實現母乳餵養,這是國際共識,也符合國內有關部門的規定。但是,這並不意味着,奶粉餵養或者第一口餵奶粉會導致嚴重後果(如央視報道所言,會損害免疫系統發育)。也不意味着,所有初生的並不都絕對不能餵奶粉。更不意味着第一口餵奶粉會導致成癮或依賴。
寶寶初生的頭幾天,產婦尤其是剖宮產的產婦往往沒有乳汁或乳汁極少。對於大多數健康的寶寶,不用喂任何食物或僅喂水就可以熬過艱難的幾天。但是,對於一些特殊情況,比如早產兒、媽媽患妊娠糖尿病、Apgar評分較低(7分以下)等,必須區別對待。此時,爲了穩定寶寶血糖和整體狀態,避免意外(如低血糖),醫護人員要求喂寶寶幾次葡萄糖水、少量配方奶等,是合情合理的,也是符合慣例的。正常情況下,此時院方提供的配方奶不應顯示品牌信息(以避免促銷嫌疑,央視報道中也說產婦不知道是什麼奶粉),或者讓產婦自行準備奶粉(以避免推薦品牌與可能的回扣,報道中說醫院不允許產婦自帶奶粉,這很不對)。
寶寶最初少量喂幾次奶粉之後,有可能會影響寶寶吸允母乳。這主要是因爲他喜歡上了奶粉的味道,或者覺得吸母乳不如吃奶瓶(配方奶)省力等。沒有證據說,這是因爲寶寶已經對配方奶上癮或依賴。爲了讓干擾母乳餵養的可能性降至最低,醫護人員要指導產婦把配方奶衝調得淡一些(降低口感吸引力),並使用小勺而不是奶瓶餵哺(避免喜歡上奶嘴)。至於寶寶喂幾次A品牌配方奶之後就不再接受B品牌配方奶的說法,只是商家一廂情願的臆測,並無可信依據。
儘量不要餵奶粉,爭取讓寶寶等來母乳,而且正常情況下母乳遲早會來。這是一般原則,但任何原則都不能僵化成教條,否則在臨牀實踐中是十分有害的。雖然不利於母乳餵養,但第一口奶粉(最初幾天少量配方奶)也並不可怕,不會導致奶粉成癮或依賴,也不會損害寶寶發育(在一些特殊情況下反而利大於弊),絕大多數寶寶仍可以轉爲母乳餵養。
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