氣胸的檢查有哪些
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氣胸是一種胸膜腔積氣的狀態,可由多種原因引起,氣胸發生時,患者會出現突如其來的胸痛、呼吸不暢、焦躁不安等表現。懷疑發生氣胸,應及時就醫檢查,以便於及時進行治療,那麼氣胸的檢查有哪些?
一、病史
凡胸部外傷或侵入性診斷,治療操作後出現呼吸困難者,應疑有外傷性氣胸,自發性氣胸可在劇咳、屏氣或用力後發生,多數患者突然起病,迅速發生胸痛及呼吸困難,少數起病緩慢,自覺症狀也輕,起病後僅感胸部隱痛,常在數小時後漸發生呼吸困難。症狀的輕重和年齡及原來肺的健康狀況有關,如年輕人既往肺功能政黨者,可僅表現爲輕度呼吸困難,而原有肺氣腫的老年人,在降低10%的肺容量時,就能出現顯著的呼吸困難。氣胸的症狀與起病急出顯著的呼吸困難。氣胸的症狀與起病急緩,氣量多少,臨牀類型,肺臟壓縮程度及肺原發疾病等情況有關。
二、體格檢查
隨着胸類型不同,引起呼吸困難的程度也不等,小時閉合性氣胸常無呼吸困難,多量張力性氣胸則有發紺,強迫體位和顯著呼吸困難,典型的氣胸體徵有患側胸廓飽滿、肋音隙膨隆,氣管及心尖搏動向健則偏移、呼吸運動減北或消失,叩診呈鼓音,觸覺語顫及呼吸音減弱或消失,右側氣胸時肝濁音界下隆,左側氣胸時心界叩不清,氣量少時可聽到與髒跳動一致的“劈啪”音。
三、器械檢查
1、X線檢查 是診斷氣胸最可靠的方法可顯示肺萎縮程度,有無胸膜粘連、縱隔移位及胸腔積液等。氣胸側透明度增強,無肺理,肺萎縮於肺部,和氣胸交界處有清楚的細條狀肺邊緣,縱隔可向健側移位,尤其是張力性氣胸更顯著;少量氣胸則佔據肺尖部位,使肺尖組織壓向肺門;如有液氣胸則見液平面。
2、CT 對胸腔內少量氣體的診斷較爲敏感。對反覆發作的氣胸,慢性氣胸者觀察肺邊緣有否有造成氣胸的病變,如肺大泡,胸膜帶狀粘連,肺被牽拉,裂口不易閉合等。氣胸基本表現爲胸膜腔內出現極低密度的氣體影,伴有肺組織不同程度的壓縮萎縮改變。
3、胸膜腔造影 此方法可以明瞭胸膜表面的情況,易於明確氣胸的病因,當肺壓縮面積在百分之三十到百分之四十時行造影爲宜,肺大泡表現爲肺葉輪廓之內單個或多個囊狀低密度影;胸膜裂口表現爲冒泡或噴霧現象,特別是當患者咳嗽時,由於肺內壓增高,此徵象更爲明顯。
4、胸腔鏡 可以較容易地以現氣胸的病因,操作靈活,可達葉間裂、肺尖、肺門,幾乎滑盲區,觀察髒層胸膜有無裂口、胸膜下有無肺大泡及胸腔內有無粘連帶。
如果發生氣胸的症狀,應及時到醫院檢查治療。
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