給心梗患者一個藥物套餐
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心肌梗死是常見的心內科急症,冠狀動脈介入治療和心臟搭橋手術是主要治療方法。不過,有相當部分患者由於不規範用藥,導致術後病情不穩定,發生併發症甚至死亡。哈爾濱醫科大學附屬第一醫院心內科主任醫師盛力說,心梗後有個“藥物套餐”。抗血小板藥物。
抗血小板是心梗後治療的重點,常用藥物爲阿司匹林和氯吡格雷,這兩種藥物具有良好的拮抗血小板活性的作用,能夠有效減少冠脈內血栓形成。一般心梗患者需要在術後聯合服用這兩種藥物1~1.5年,若複查後病情不再發展,可停用氯吡格雷,同時繼續服用阿司匹林。目前推薦,冠心病人沒有再出血等不良反應時,應以每天一片的劑量終身使用阿司匹林。如果患者服用上述藥物時發生出血,就應立即停止服藥,可更換爲新型抗血小板藥物替格瑞洛,其出血發生率較傳統藥物大爲降低。
調脂類藥物。這是預防心梗再發的另一“利器”。不少心梗患者都有高血脂,應用調脂藥物能夠有效減少冠脈內斑塊的形成。常用的有他汀類和貝特類等,均能有效降低壞的血脂成分,增加好的血脂成分。應用調脂藥時,要定期檢測肝腎功能,若無肝腎損傷或不能耐受的情況,原則上需要終身服用。
硝酸酯類藥物。如單硝酸異山梨酯等,這類藥物可擴張冠脈,減輕胸悶、胸痛,常在術後2月左右停藥。若服用後頭痛且不能耐受,則需立即停藥。如果活動後偶爾有胸悶,可舌下含服硝酸甘油片緩解症狀。降血壓、降心率藥物。部分患者心率較快,可適量使用β受體阻滯劑,如美託洛爾,減少心臟負荷。如同時患有高血壓,應視血壓水平選擇適合的降壓藥物,常見爲普利類或沙坦類。長期口服藥物可爲心梗患者帶來不小的健康獲益,並延長生命。尤其阿司匹林等抗血小板藥和他汀類等調脂藥,原則上是必須終身服用的,切忌隨意停藥。
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