甲狀腺疾病能補碘(加碘鹽和紫菜、海帶、海苔等高碘食物)嗎
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1.甲亢,忌食加碘鹽和高碘食物
碘是甲狀腺合成甲狀腺激素的重要原料。甲亢(甲狀腺功能亢進症)患者甲狀腺自主功能亢進,合成和分泌過多的甲狀腺激素,血清甲狀腺激素(T3、T4等)水平升高。甲亢患者的甲狀腺對碘的利用能力超出常人,如果再給予富碘食物,功能亢進的甲狀腺將合成更多的甲狀腺激素。因此,甲亢患者應該限制碘的攝入,應該吃無碘鹽,儘可能忌用富碘食物(海帶、紫菜、裙帶菜、鮮海魚、蚶幹、蛤幹、乾貝、淡菜、海蔘、海蜇、龍蝦等)和含碘營養素補充劑。
2.甲減,有點複雜,但大多數要限制碘攝入
甲減(甲狀腺功能減退症)的原因很複雜,包括自身免疫損傷、甲狀腺手術切除、放射性碘破壞、外照射、碘缺乏和碘過量等。
自身免疫甲狀腺炎導致的甲減很常見,需要限制碘攝入;
甲狀腺全部切除或完全破壞所致甲減,患者需要服用甲狀腺激素(替代治療),此時攝入碘既沒有生理作用,也沒有風險,食用加碘食鹽或未加碘食鹽對甲狀腺無明顯影響。如果是甲狀腺腺葉切除或甲狀腺組織尚有殘留,可以正常碘飲食,包括食用加碘食鹽。
碘缺乏所致甲減往往發生在碘缺乏地區,食用加碘食鹽是最有效的方法。
碘過量所致甲減程度較輕,常見亞臨牀甲減,此時,需查找碘過量原因,例如高水碘、食用過多富碘食物等,對這些患者要限制碘的攝入。
3.自身免疫甲狀腺炎,適當限制碘攝入
橋本甲狀腺炎是自身免疫甲狀腺炎的主要類型。橋本甲狀腺炎起病隱匿,進展緩慢,臨牀表現甲狀腺腫、甲狀腺功 能可以是正常、亢進或減退。有研究顯示,碘攝入量是影響本病發生髮展的重要環境因素,碘攝入量增加可以促進患者出現甲狀腺功能異常。因此,自身免疫甲狀腺炎患者要適當限碘,可以食用加碘食鹽(6克/天),但適當限制海帶、紫菜、海苔等富碘食物的攝入。
4.甲狀腺結節,大多數可以正常碘飲食
大多數甲狀腺結節病因不清。碘攝入量過多或不足都能使結節的患病率升高,所以要適碘飲食。如果是甲狀腺結節有自主功能,導致了甲亢,要限制碘的攝入。 近些年,雖然甲狀腺癌發病率大幅上升,但是並沒有發現補碘與甲狀腺 癌發病率升高之間的相關性,甲狀腺癌患者可以正常碘飲食。【正常碘飲食是指食用加碘鹽(每天6克),同時不要食用紫菜、海帶、海苔、裙帶菜等高碘食物,這是本文作者的理解,不是指南原文】
5.妊娠期甲狀腺疾病,堅決補碘
在妊娠前半期,支持胎兒腦神經發育的甲狀腺激素主要來自母體。妊娠期患有甲狀腺疾病的患者也要攝取足夠的碘,食用加碘食鹽是最好的方法。
患有自身免疫甲狀腺炎和甲狀腺功能減退的妊娠婦女,還要定期監測甲狀腺功能,及時調整左甲狀腺素劑量。
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