小兒強直型腦癱手術
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雖然腦癱是一種殘疾,很難完全治癒,但通過不懈努力與合理的手術方式加上系統康復,可以改善腦癱患者一生的成長、發育以及社會活動能力,但腦癱患者的臨牀表現多種多樣、病因更是雜糅不一,針對各種腦癱類型不同的治療方案,以嚴格區分不同類型病患的具體治療方法。
術前經過正規康復訓練治療,且有一定療效,但有手法難以矯正的畸形影響運動功能改善者,宜手術矯正該畸形。
一、上肢施術原則
上肢運動功能比較複雜,且多精細動作,對治療效果的要求較高,希望恢復手的精細運動功能。因此矯正上肢的畸形和恢復手的隨意運動功能,難度較大。要求上肢受術者,智力應較好,有強烈的康復慾望,術後能積極進行訓練,且手術前應有一定程度的隨意運動功能。
二、下肢多關節畸形的處理原則
對於下肢髖、膝、踝等多個關節畸形的患兒,各關節畸形不宜同時矯正。因多關節畸形中,有原發畸形和繼發畸形之分,例如髖關節屈曲攣縮或馬蹄尖足 均可繼發膝關節屈曲改變,原發畸形糾正後膝關節屈曲改變往往即可好轉。因此,手術前宜慎重判斷原發畸形,加以手術矯形,手術後對鄰近關節密切觀察一段時 間,視其變化情況,再慎重決定後續手術是否需要。
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