白血病常常併發感染,需積極治療
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白血病是一種影響身體健康嚴重的血液疾病,該病主要是由於造血幹細胞增殖分化異常,引起的惡性增殖性疾病。主要是由於白血病患者體內粒細胞減少,白細胞殺菌能力也顯着降低;同時在進行化療藥物及免疫抑制劑治療時,會使用患者體內正常的防禦機制損傷,導致白血病患者的免疫力出現下降,易被病原微生物感染。治療白血病合併感染對於白血病患者來說是較爲重要的,感染影響白血病患者的預後及治療水平,但感染治癒並不等於白血病的治癒,常見有呼吸道感染及敗血症,其次爲肛周感染及口腔感染。
白血病呼吸道感染多見於化療期間,感染髮生率較高,影響患者生活和質量,還會延誤下一階段治療,是目前白血病患者較爲嚴重的併發症之一。包括氣管、支氣管及肺部感染,常表現出發熱、咳嗽、咳痰等症狀。要注意密切監測患者體溫,可給予冰敷、冰枕等物理降溫,體溫高於38.5℃時,可輔助對乙酰氨基酚等藥物降溫。
必要是可通過扁桃體及鼻腔咽拭子培養明確其感染病原菌,採取相應的治療,如革蘭陰性菌感染可採取厄他培南、頭孢哌酮等治療;革蘭陽性菌可採取萬古黴素、達託黴素等治療。若爲真菌感染可採取抗真菌藥物,如氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等,在聯合常規治療白血病。日常需注意個人衛生,避免去人流量大的場所,外出佩戴口罩,居住環境定期消毒、定期開窗通風等。
白血病患者感染嚴重時可出現敗血症,是影響白血病患者生存率的主要原因。可能化學治療、免疫抑制治療、中性粒細胞缺乏、血漿白蛋白較低或侵襲性操作有關,如骨髓穿刺及中央靜脈置管等。可根據細菌培養,再結合病原菌的藥物敏感度選擇適合的治療方式,如革蘭氏陰性菌敗血症,可選用頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉、丁胺卡那黴素治療;革蘭氏陽性菌敗血症選擇萬古黴素、頭孢他啶等治療,在聯合常規治療白血病。
肛周患有痔瘡、肛裂或大便不通暢者較高發,常表現爲局部疼痛、紅腫、糜爛等。可每天常規應用1:1000的高錳酸鉀溶液坐浴,同時保證肛周清潔、乾燥;在化療期間出現肛周、會陰部潰瘍及紅腫時,可給予0.05%碘伏液沖洗。必要時可通過局部拭子培養,明確感染的病原菌,給予相應的抗生素治療,聯合常規治療白血病。
口腔感染也是常見的,易引起呼吸道感染,對白血病患者的生存及治療有一定的影響。日常要注意口腔衛生,可使用複方氯己定含漱液漱口,或將制黴素加入無菌生理鹽水交替漱口。定時觀察口腔黏膜、牙齦、咽後壁等有無異常。
因此,感染是由於患者體內白細胞異常,導致患者免疫力低下,併發感染,經治療感染得到控制治癒後,並不代表白血病也同時被治癒,需要結合患者自身的病情發展,遵醫囑採取適合的治療方式。總之,對於白血病患者,一是積極配合治療,二是護理很關鍵,首先要多注意休息,避免勞累,避免前往人員密集場所;關鍵需要注意個人清潔衛生,注意口腔、肛周衛生,注意飲食衛生,避免食用生冷不潔的食物;飲食上注意營養均衡,都利於疾病的恢復。
它不僅影響骨髓及整個造血系統,同時會侵犯身體其他組織器官,因此白血病病死率較高。
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