足跟痛的臨牀表現及治療
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【臨牀表現】
(一)跟腱止點滑囊炎:在跟腱附着處腫脹、壓痛。走路多時可因鞋的摩擦而產生疼痛。冬天比夏天嚴重,疼痛與天氣變化有關。
檢查:在跟骨後上方有軟骨樣隆起。表面皮膚增厚,皮色略紅,腫塊觸之有囊性感及壓痛。
(二)跟骨下脂肪墊炎:站立或行走時跟骨下方疼痛,有僵硬腫脹及壓痛,但無囊性感。
(三)踉骨骨骺炎:多見於6~14歲的兒童。主訴足跟部疼痛,走路可現跛行,運動後疼痛加劇,跟骨結節後下部疼痛,有輕微腫脹。X光片顯示:跟骨骨能變扁平,密度呈不均勻的增高,外形不規則,呈波浪狀或蟲蝕狀,骺後線增寬。
(四)跖筋膜炎:站立或走路時,跟骨下面疼痛,疼痛可沿跟骨內側向前擴展到足底,尤其在早晨起牀以後或休息後剛開始走路時疼痛明顯,行走一段時間後疼痛反而減輕。
(五)腎虛性跟痛症:站立或行走時雙側足跟部痠痛乏力,但局部無明顯壓痛。 X光片顯示:跟骨本身稍有脫鈣外無明顯的異常。
【治療】
(一)治療原則:舒筋通絡,活血止痛。
(二)取穴與部位:三陰交、陰陵泉、太溪、照海、然谷、崑崙、僕參及患部周圍。
(三)主要手法:點、按、壓、揉捻、捋順、側擊等手法。
(四)操作方法:
1.跟骨下止點滑囊炎:患者俯臥牀上,患肢膝關節屈曲60°,醫者一手拿住患足作背屈固定,使跟腱緊張,另一手用小魚際處,對準滑囊用力側擊。手法的作用是:促進局部血液循環,消腫止痛,或使滑囊破裂、液體吸收。
2.跖筋膜炎:患者仰臥,下肢伸直。醫者先用點按法點按穴位,然後以一手拇指或"丁字器"點按、揉捻痛點,再以擦法及捋順法沿陽筋膜走行方向進行推擦及捋順,並使足底發熱。
【注意事項】
(一)跖筋膜炎患者在急性期間應注意適當的休息,減少負重,控制劇烈運動。症狀緩解後,逐漸進行足底部肌肉的收縮鍛鍊,以增強足底肌的肌力。
(二)注意局部保暖,避免寒冷剌激。
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