腺性膀胱炎不是普通膀胱炎
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隨着膀胱鏡檢查及活檢意識的增強,過去認爲比較罕見的腺性膀胱炎現在報道明顯增多,已經成爲臨牀上的常見病和多發病。目前雖仍被歸入“炎症”的範疇,但炎症只是病變的起因之一,其本質是移行上皮的增生和化生。其病理特徵是含有粘液的柱狀上皮細胞,位於粘膜表面形成腺體向下長入固有層內。正因爲如此,腺性炎症有不同於一般泌尿道感染性炎症的臨牀病理特徵和處理原則,即病變對抗生素療效不佳且有發生癌變可能。腺性膀胱炎最重要的臨牀意義就在於其可能發生癌變。
本病至今尚不十分明確,一般有上皮化生學說和胚胎殘餘學說兩種。目前多支持前者,認爲是由於膀胱黏膜罹患長期慢性感染、刺激,致上皮增生與化生的結果。其病變黏膜上皮先形成上皮芽細胞,進而不斷向下延伸、增殖,體積增大,以致被擠壓、完全脫離於黏膜固有層內而形成移行上皮巢。這種細胞巢可進一步擴大形成腺腔,並可由於上皮細胞分泌黏膜的增多而逐漸形成真正的腺體或進而形成囊腫,即腺性囊性膀胱炎;並認爲腺性膀胱炎與囊性膀胱炎可混合存在,是同一疾病的不同階段。
由於長期炎性刺激,使上皮化生,與本病的形成不無密切關係。本病好發於膀胱三角區及其附近,嚴重者可累及整個膀胱壁,若侵入輸尿管開口部可引起腎、輸尿管積水。病變累及膀胱三角區及右側壁,黏膜水腫不規則隆起,並波及輸尿管開口,此爲引起膀胱右半側不規則充盈缺損並右側腎及輸尿管積水的病理基礎。
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