妊娠期癲癇治療需知

本文已影響2.66W人

妊娠期癲癇發作是一種威脅生命的急症。其鑑別診斷包括子癇、癲癇、腦炎以及腦腫瘤。再次發作後L.N.的臨牀狀況惡化，遂又進行了其他檢查(如MRI、CT) ，並開始了預防性抗癲癇治療。首選最小有效劑量單一藥物治療。與用多種藥物治療相比，單一藥物抗癲癇治療能降低胎兒發生抗驚厥藥綜合徵的危險。指南推薦儘量用單一藥物治療，在妊娠前和整個妊娠期間都要補充葉酸。

癲癇婦女(WWE)的子女先天畸形發生率增高。然而，與未做抗癲癇治療者相比，畸形發生率則低。癲癇母親的嬰兒出現嚴重畸形的危險性是其他孕婦嬰兒的2倍，圍產期的死亡率較其他孕婦高1.2～3倍。應注意到90%以上經抗癲癇治療的婦女娩出的新生兒是正常的。預防強直陣攣性癲癇發作非常重要。此外，簡單的干預(避免睡眠不足、補充葉酸)有助於取得樂觀的效果。

WWE 有較高的胎兒流產的危險，她們所生的嬰兒出現嚴重畸形的危險性是其他嬰兒的2 倍。對那些發作一次以上者進行治療是必要的，雖然擔心藥物可能對胎兒有害，但對孕婦癲癇發作不予治療確實是有危險的。許多老的抗癲癇藥物被認爲是致畸因子，而新藥的有關資料又不足。近年，已建立了用於妊娠WWE 的多種用藥記錄。這些記錄顯示單一藥物治療常常效果較好。

用丙戊酸鹽者胎兒畸形的發生率最高(約6%) 。在可能的情況下，最好避免使用這種藥物。另外兩種藥物——卡馬西平、拉莫三嗪(Lamictal, 葛蘭素史克)的危險性較低。儘管沒有批准拉莫三嗪可單獨使用，但比較性臨牀試驗顯示，該藥的效果與傳統的一線藥物(包括卡馬西平)相當，且有較好的耐受性。我推薦醫生開始用拉莫三嗪單一藥物治療，開始的滴速要慢，以儘量降低皮疹發生的危險。然而，不管選擇什麼藥物，當有需要時, 一定要進行單一藥物治療。

妊娠期癲癇治療妊娠期癲癇需知癲癇治療妊娠期癲癇