什麼是甲狀腺癌微小癌

什麼是甲狀腺癌微小癌?甲狀腺微小癌(TMC)是指腫瘤直徑在10mm以下的甲狀腺癌，又稱爲隱匿性甲狀腺癌。本病是甲狀腺癌的一種特殊類型，組織學上常見的是乳頭狀微小癌，佔65％～99％。

病因

1.碘與甲狀腺癌碘是人體必需的微量元素，碘缺乏導致甲狀腺激素合成減少，促甲狀腺激素(TSH)水平增高，刺激甲狀腺濾泡增生肥大，發生甲狀腺腫大，出現甲狀腺激素，使甲狀腺癌發病率增加，目前意見尚不一致。高碘飲食可能增加甲狀腺乳頭狀癌的發生率。

2.放射線與甲狀腺癌用X線照射試驗鼠的甲狀腺，能促使動物發生甲狀腺癌，細胞核變形，甲狀腺素的合成大爲減少，導致癌變;另一方面使甲狀腺破壞而不能產生內分泌素，由此引起的TSH大量分泌也能促發甲狀腺細胞癌變。

3.促甲狀腺激素慢性刺激與甲狀腺癌甲狀腺濾泡高度分化，有聚碘和合成甲狀腺球蛋白的功能，TSH還通過cAMP介導的信號傳導途徑調節甲狀腺濾泡細胞的生長，可能發生甲狀腺癌，血清TSH水平增高，誘導出結節性甲狀腺腫，給予誘變劑和TSH刺激後可誘導出甲狀腺濾泡狀癌，而且臨牀研究表明，TSH抑制治療在分化型甲狀腺癌手術後的治療過程中發揮重要的作用，但TSH刺激是否是甲狀腺癌發生的致病因素仍有待證實。

4.性激素的作用與甲狀腺癌在分化良好甲狀腺癌患者中，女性明顯多於男性，因而性激素與甲狀腺癌的關係受到重視，臨牀上比較分化良好的甲狀腺癌的腫瘤大小時發現，通常青年人的腫瘤較成人大，青年人發生甲狀腺癌的頸淋巴結轉移或遠處轉移也比成人早，但預後卻好於成人。10歲後女性的發生率明顯增加，有可能雌激素分泌增加與青年人甲狀腺癌的發生有關，故有人研究甲狀腺癌組織中性激素受體，發現甲狀腺組織中存在性激素受體：雌激素受體(ER)和孕激素受體(PR)，而且甲狀腺癌組織中ER，但性激素對甲狀腺癌的影響至今尚無定論。

臨牀表現

甲狀腺微小癌大多數病例無特殊症狀，常因體檢時發現甲狀腺結節而發現，但因結節微小而不予重視，從而延誤診治。部分病例因發現頸部淋巴結腫大後才注意到甲狀腺病變。臨牀上檢查時甲狀腺中可觸及微小結節，質地較硬，活動度好，無壓痛，但甲狀腺微小癌的結節一般難以通過觸診發現。甲狀腺微小癌常發生淋巴結轉移，文獻報道頸部淋巴結轉移率爲2.0％～43％，其中部分病例頸部淋巴結腫大爲其最早出現的臨牀表現。