食物過敏可能是由IgE、非IgE等介導的
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摘要:文中介紹一位過敏性體質患兒,在食用致敏食物蝦後,皮膚和消化系統出現嚴重過敏反應,因此立即對患者給予吸氧治療、抗過敏治療、抗休克治療,緩解病情,避免出現生命危險。病情穩定後,使用抗組胺藥物、糖皮質激素藥物、肥大細胞穩定劑等藥物進行治療,緩解全身症狀。
【基本信息】男、9歲
【疾病類型】食物過敏
【就診醫院】淮北市人民醫院
【就診時間】2021年7月
【治療方案】抗休克治療:給予面罩吸氧,防止呼吸衰竭。藥物治療:主要包括腎上腺素、葡萄糖注射液、生理鹽水、地塞米松、氯雷他定、色甘酸鈉等藥物
【治療週期】一週
【治療效果】病情穩定,皮膚風團、瘙癢、噁心、嘔吐、氣喘、呼吸急促等症狀逐漸消失。
前段時間,我在急診值班時,突然被送來一個九歲的兒童,孩子媽媽焦急地求助我,看着孩子情況危急,我立即詢問情況,瞭解到孩子是過敏性體質,平常媽媽特別注意飲食,今天同學家吃飯,進食蝦後,數分鐘後皮膚出現大小不一的風團,伴有劇烈瘙癢,孩子繼而出現噁心、嘔吐、喘息、呼吸急促等緊急情況,着實嚇到同學媽媽,所以被立即送來就診。
經過與家屬溝通,患兒之前進食過蝦,但並未出現過過敏的現象。我告知孩子家長,食物過敏反應可能是由IgE(免疫球蛋白E)介導的或非IgE介導的,也可能是兩者混合介導的。
在患兒初次接觸引發過敏反應的蝦時,針對過敏原,免疫系統會產生(IgE)特異性抗體,當再次接觸這些食物過敏原,會結合特異性IgE,引起機體釋放組胺等炎性介質,導致出現過敏性症狀,也就是由IgE介導的過敏反應。根據患兒的症狀,食用蝦以後,出現症狀的時間較快,可以排除非IgE介導的食物過敏。此外該患兒食物過敏也可能與環境因素、遺傳因素、年齡等有關。由於患兒症狀較嚴重,建議住院治療。
入院後,通過查體檢查,發現患兒全身多發團片狀皮疹,高於皮膚表面,口腔、咽喉出現輕微水腫,導致患兒出現喘息,呼吸急促等症狀,結合相關檢查,排除了其他疾病,提示患兒對蝦存在過敏性炎症反應(結果如下圖)。由於患兒情況緊急,首先採取抗休克治療,給予面罩吸氧,防止呼吸衰竭。同時建立靜脈通道,緊急注射腎上腺素抗休克,並使用葡萄糖注射液、生理鹽水等,維持血容量,防止過敏性休克。患兒情況穩定以後,使用糖皮質激素地塞米松,來減輕炎症反應和全身症狀;抗組胺藥物氯雷他定來緩解皮膚瘙癢;肥大細胞穩定劑色甘酸鈉,減輕炎症介質的釋放,緩解呼吸道症狀。藥物治療主要是緩解病情,明確過敏原後,避免攝入含過敏原的食物,纔是治療和預防該病的最佳方法。
經過緊急救治,患者情況很快得到改善,無生命危險,於是繼續使用抗組胺藥物、糖皮質激素類藥物和肥大細胞穩定劑等治療一週,經過合理規範的治療,患者病情穩定,皮膚風團、瘙癢、噁心、嘔吐、氣喘、呼吸急促等症狀逐漸消失,表明此次治療有效,複查血常規嗜酸性百分數和絕對值正常。我叮囑孩子媽媽,平常一定要做好生活管理,避免讓孩子食用致敏的食物,尤其是明確過敏原的食物,當出現過敏症狀時,一定要及時就醫,以免出現喉頭水腫,導致窒息和休克等緊急情況。
1、家長要積極瞭解過敏性疾病的相關知識,告知孩子及身邊親屬,要避免接觸和食用已經明確的過敏食物,減少食物過敏的發生率,和出現喉頭水腫、過敏性休克等嚴重併發症。
2、除了避免接觸明確的過敏原,平常應儘量減少食用容易導致過敏的食物,比如牛奶、雞蛋、堅果、巧克力、草莓、芒果等,要注意營養均衡,多食用富含維生素的食物。
3、發病期間,要讓孩子注意休息,保持充足的睡眠,有利於病情恢復,病情恢復後可適當進行體育鍛煉,增強機體免疫力。
食物過敏是指食物通過食物接觸皮膚或吸入等方式進入體內,引發機體發生過敏反應,導致出現皮膚、消化系統或全身性的症狀。
如文中患者對蝦存在過敏反應,在食用蝦後,數分鐘全身皮膚出現大小不一的風團,並伴有劇烈瘙癢、噁心、嘔吐、喉頭水腫等症狀,經治療病情緩解。該病雖不能治癒,但經過治療緩解症狀,不會影響生活和壽命,一旦治療不及時,有可能出現喉頭水腫、過敏性休克等危及生命的情況,因此要及時就醫。
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