牙痛,可能是急性牙髓炎惹的禍
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(聲明:本文僅用於科普用途,爲了保護患者隱私,以下內容裏的相關信息已進行處理)
摘要:患者在無明顯誘因下出現上前牙疼痛數日,爲自發性陣發性痛,多在夜間疼痛明顯,通過綜合診斷確診爲急性牙髓炎,採取根管治療後患者不適症狀緩解,且複查X線牙片提示根充完整,根尖周組織未見明顯暗影,患牙咀嚼功能正常,預後較好。
【基本信息】男、32歲
【疾病類型】急性牙髓炎
【就診醫院】運城市中醫醫院
【就診時間】2021年10月
【治療方案】根管治療+藥物治療(丁香油)
【治療週期】住院治療1天,門診隨訪
【治療效果】無局部疼痛,局部未見腫脹,牙齒未見出血,複查X線牙片未見異常
一、初次面診
去年10月一個年輕小夥來我的門診,自述是上前牙疼痛數日,是在無明顯誘因下出現的疼痛,一般爲自發性陣發性痛,多在夜間疼痛明顯,在吃冷、熱的食物時可刺激激發患牙的劇烈疼痛,但在含服冷水時可暫時行的止痛,且患者不能明確指出疼痛的位置。在此期間也未服用藥物治療,現在是疼痛加劇,伴有局部出血的現象,來我院就診。口腔科檢查見近中鄰面深齲,探診∶(±),冷(++),熱(+),叩痛(+),電活力測試∶(+-),餘未見明顯異常,診斷爲急性牙髓炎。
二、治療經過
治療前進一步詢問患者信息,患者X線片顯示牙齒冠部可透影區,繼續詢問得知患者既往無病史,無過敏史,在排除禁忌症後,建議採取根管治療,而根管治療的目的是預防和治療根尖周病變而保存患牙,恢復牙齒的形態和功能。患者表示配合,在排除手術禁忌症後,患者簽署知情同意書後,採取了局麻下開髓,揭全髓室頂,將冠髓和根髓去盡,3%過氧化氫溶液沖洗擴根管後,在開髓孔處放入丁香油小棉球,而丁香油水應用於急性牙髓炎可發揮蓋髓、絕熱作用,且對牙髓刺激性小。待炎性反應消失後,取出棉捻,實施根管填充。填充飽滿後,進行封閉。
三、治療效果
患者在治療後複查自訴無局部疼痛,局部未見腫脹,牙齒未見出血、未見鬆動,無噁心、嘔吐,無頭痛、頭暈等不適症狀,患者精神狀態可,睡眠狀態可,口內咬合關係良好,無明顯咬合高點,可正常飲食,食慾佳,目前也未發現其他不適症狀。複查X線牙片提示根充完整,根尖周組織未見明顯暗影,患牙咀嚼功能正常,預後較好,建議繼續隨訪。
四、注意事項
1.定期複查:出院後口腔科門診複查。
2.口腔衛生護理:要選擇正確的刷牙方式,使用牙線和含氟藥膏,及時清除留在口腔的食物殘渣和細菌,定期清洗牙齒。對於位置不正的智齒和食物嵌塞的牙齒及時治療,不合適的義齒和牙套及時處理。可對鏡檢查,出現牙齒有透黑或有明顯黑點時,要及時到醫院就診。
3.日常管理:根管治療後選擇半流質飲食,避免食用辛辣刺激食物;避免咬過硬食物,如排骨、牛肉乾等。過硬食物容易使牙齒受到不垂直的頜力而發生劈裂、折斷。
五、個人感悟
急性牙髓炎是一種急性發作的牙髓炎症感染,患者發病後往往會出現明顯的牙疼症狀,隨着病情加重,易引發口腔感染,導致患者咀嚼功能受到影響,進而影響患者的日常進食。在對牙髓炎進行治療時主要的方法爲根管治療,治療目的爲徹底將感染的牙髓清理乾淨,同時一併去除牙本質及牙齒的毒性分解產物,通過根管對其進行沖洗、消毒以及嚴密填塞,防止根管內進入細菌,預防感染的發生。
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