剖腹產二胎子宮破裂該怎麼辦
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二胎剖腹產子宮出現破裂對女性身體傷害別大,嚴重還會導致產婦出現大出血的危險。當二次剖腹產手術前首先應該明確診斷,應該結合前次剖宮產史,臨牀症狀等,多有劇烈腹痛,子宮下段壓痛等,當產婦出現這種症狀時就要及時採取搶救措施,當然出現子宮破裂前孕婦會出現一定的症狀。
二胎子宮破裂不容小覷,產婦在第一胎生產達到順產條件時應儘量選擇順產,第一胎如果是剖宮產,無論間隔時間多久,都應該做好子宮妊娠的心理準備。現在大部分都會嚴格控制剖腹產的數量。然而子宮破裂就是多發生二胎剖腹產孕婦身上的。那麼,剖腹產二胎子宮破裂該怎麼辦?
子宮破裂往往有一些先兆表現,而不是直接破裂,我們大夫的目標就是在先兆子宮破裂而未出現破裂時及時終止妊娠預防破裂。一旦子宮真的破裂了,應該及時組織團隊搶救。在輸血輸液的基礎上,先搶救患者的生命,然後無論胎兒存活與否,應該儘快手術治療,手術前後應用大量抗生素抗感染。
子宮破裂手術方式的選擇:如果子宮破口整齊,破裂時間短,無明顯感染者,可以行破口修補術。如果破口大,出現感染症狀,應行子宮次全切除術。
剖腹產二胎子宮破裂的症狀
剖腹產二胎子宮破裂通常表現爲大出血,出血分爲內出血、外出血或混合出血。胎盤剝離面的出血與胎盤剝離的程度和子宮收縮強度有關,如果胎盤未完全剝離或剝離後未排出宮腔,影響子宮收縮,表現爲大出血。反之如果胎盤完全剝離並已經排出宮腔,子宮收縮很好,則胎盤剝離面少量活動性出血。
感染子宮破裂後容易出現感染的部位主要有盆腔、腹腔、盆腔腹膜後和軟產道。造成感染的原因主要有:盆腹腔或闊韌帶內與子宮腔和陰道相通,相通後有細菌進入。子宮破裂後大出血,嚴重貧血或DIC,抵抗力下降容易感染。腹腔或盆腔內的積血或腹膜外的積血,容易感染。
子宮破裂後的子宮切除或修補,均於有菌條件下進行。子宮破裂後診斷期間可能有較多的陰道操作。時間較久的子宮破裂更容易導致多部位的各種感染。另外值得提出的感染是呼吸道感染,引起感染的因素很多,休克時間過長正常呼吸道的排痰和防禦機制受損與之有關,同時不能除外誤吸等因素。
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