急性細菌性前列腺炎的中醫治療
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1.辨證論治
(1)溼毒壅盛
[證候]小便頻急,短赤熱痛,發熱,口乾苦,心煩寧,或皮膚瘡瘍,會陰部熱痛,舌質紅,舌苔黃,脈數。
[治法]清熱涼血,解毒利尿
[代表方劑]五味消毒飲合清營湯加減。金銀花30g,野菊花20g,紫花地丁20g,蒲公英30g,紫背天葵20g,水牛角30g,生地20g,淡竹葉10g,丹蔘20g,連翹20g,黃連10g等。
[加減]若小便痛甚,加石葦、滑石、川牛膝各10g,厚朴10g,木通10g,咽乾口燥甚者加北沙蔘、生石膏各15g,石斛10g以清熱生津。
(2)溼熱蘊結
[證候]小便頻急,淋漓澀痛,會陰及少腹疼痛,惡寒,口苦而黏,渴不欲飲,肢倦納呆,舌質紅,舌苔黃膩,脈濡數。
[治法]清熱解毒利溼。
[代表方劑]茵陳丹柴方 加減(郭軍經驗方)黃柏10g 茵陳蒿10g,甘草10g,赤白芍藥各10g,土鱉蟲10g,丹蔘10g,桃仁10g,紅花10g,柴胡10g,川楝子10g,當歸10g,生薏米10g,赤小豆10g等。
[加減]若不思飲食,脘痞腹脹者加厚朴、姜半夏、陳皮各10g以行氣化溼,開胃醒脾。若身熱不退,神識昏蒙,或譫語者,加石菖蒲、鬱金各10g。
(3)氣血兩燔
[證候]高熱,寒顫,口渴,小便紅赤,量少澀痛,會陰部及腰骶部疼痛,煩躁不寧,或肌膚髮斑,舌質紅,苔黃,脈數。
[治法]氣血兩清,消癰排膿
[代表方劑]清瘟敗毒飲加減。生石膏60~120g,生地20~30g,鳥犀角10~20g,生梔子10g,桔梗10g,黃芩10g,知母20g,赤芍10g,玄蔘10g,連翹10g,竹葉10g,甘草10g,丹皮10g等。
[加減]若見抽搐加生龍牡各24g,鱉甲15g。若口渴多飲、咽乾疼痛者,加麥冬15g,石斛10g。
2.單方驗方
(1)葡萄汁、生藕汁、生地汁。上藥各等份,白糖適量,混合後每次口服20ml,每日3次。
(2)海金沙、地錦草、薏苡仁、車前草、萹蓄、白茅根、梔子、白花蛇舌草。上藥任選1~2種,每種30~60g,每日1劑,水煎代茶頻服。
3.中成藥
牛黃解毒丸,每日2次,每次6g。適用於熱毒壅盛者。八正散,每日3次,每次6g。適用於溼熱蘊結者。
4.中醫外治
⑴針刺
①[取穴]主穴:關元、陰陵泉、三焦俞、小腸俞;配穴:三陰交、氣海、石門、膀胱俞。方法:鍼灸並用,配穴以灸爲主。每日1次-7次爲1個療程。適用於溼熱型急性前列腺炎。
②取穴:秩邊、水道、三陰交、天樞、太沖(以足太陰脾經、足厥陰肝經穴爲主)。方法:用瀉法,以達清熱化溼之功效。每日1次,10次爲1個療程。適用於溼熱下注型急性前列腺炎。
③取穴:膀胱俞、中極、陰陵泉、行間。方法;瀉法或平補、平瀉法。每日1次,10次爲1個療程。用於早期溼熱下注型急性前列腺炎。
⑵中藥煎劑灌腸
西苑醫院男科灌腸處方:大黃、益母草、川牛膝各15克,王不留行lO克,通草、細辛各9克,苦蔘30克,穿山甲5克(研粉),紅花15克。水煎2次,取濃縮液100毫升,每晚保留灌腸,2周爲1療程。
一 般來說,患者可以在家中自行灌腸,這樣比較方便易行。患者可以自行購買醫用灌腸器和肛管以及醫用潤滑油等,將上述中藥藥液用醫用紗布過濾後,保持藥液溫度 在40°C左右。患者自行或在家人幫助下,平臥或側臥體位,在肛管外塗上醫用潤滑油(石蠟油或凡士林),然後輕輕地插入肛門約8-10cm,接着用灌腸器 吸取藥液80-100毫升後,通過肛管注入。
由於藥液對直腸有一定的刺激,所以最好在晚上睡覺前進行治療,並且儘可能延長藥液在直腸中的保留時間。如果在 白天注入藥液,最好在注入藥液後,保持平臥或側臥體位2-4小時,以免因爲活動而導致排大便。如果灌腸後過快排大便,將會使藥液過早排出,從而影響藥液的 吸收和療效的發揮。
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