寶寶頭型不好看,當心顱縫早閉
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(聲明:本文僅用於科普用途,爲了保護患者隱私,以下內容裏的相關信息已進行處理)
摘要:患兒以“發現患兒頭顱外觀異常5月”爲代主訴入院,經過頭顱體格檢查、頭顱CT等檢查,明確診斷爲“右側冠狀縫早閉”,行“顱縫再造術”,術後佩戴矯正頭盔,頭顱畸形得到矯正。顱縫早閉是一種常見先天性顱頜面畸形,影響腦和顱腔的正常發育,導致頭顱畸形及一系列神經功能障礙,其病因尚不明確,具有遺傳傾向。可分爲非綜合徵性顱縫早閉與綜合徵性顱縫早閉兩大類。行頭顱CT檢查,常見頭顱畸形,腦積水,腦裂、腦池和蛛網膜下腔縮小甚或消失。
【基本信息】女,8個月
【疾病類型】顱縫早閉
【就診醫院】北京大學人民醫院
【就診時間】2021年11月
【治療方案】顱縫再造術+術後矯正頭盔
【治療週期】住院治療15天,隨訪6個月
【治療效果】外觀上頭顱畸形矯正良好,未見術後併發症
一、初次面診
幾個月前,一對夫婦憂心忡忡地抱着孩子來科室找到我,據家長所說,孩子8個月大了,剛出生的時候就發現孩子的頭不像別的孩子規規整整,有點偏斜,覺得可能隨着年齡的增長會慢慢變好,就沒有太在意,可現在孩子的頭形越發的不正常,遂來我院尋求診治,經過初步檢查,孩子頭顱外觀呈前斜頭畸形,眶上緣扁平化,且在右前額扁平顳骨鱗部處可觸及膨隆,發育正常,無視覺功能障礙,暫以“顱縫早閉”收入我科。
頭顱CT示:右側冠狀縫過早閉合
二、治療經過
爲明確診斷,徵求患兒父母同意後進行了全身查體、泌尿系統、腹部、心臟超聲檢查排除其他合併症,頭部CT檢查示右側冠狀縫過早閉合,明確診斷爲“右側冠狀縫早閉”。經醫生專家的共同商討後告知家長病情及相應治療措施,對患兒實行“顱縫再造術”。術前完善相關檢查,爲手術做準備;術中注意無菌操作,依次切開各層皮膚,分離皮瓣顯露顱骨,根據累及的顱縫不同,選擇不同的手術方式,再縫合頭皮;術後使用抗生素預防感染,複查頭顱CT有無出血,佩戴矯形頭盔,出院後定期隨訪。
三、治療效果
患兒入院後,經檢查符合各項手術指標,遂行手術治療,患兒取仰臥位,選取頭頂位置行冠狀切口至雙耳上,剝離帽狀腱膜層,充分遊離眶頂部和中顱窩的硬膜與顱骨,以保護腦組織,採用“木桶板”樣截骨,硬膜徹底止血並懸吊後,採用可吸收軟連接材料將各骨片進行連接,根據需要對額骨塑形。手術順利,術後返病房監護,帽狀腱膜下持續引流,直至引流完全,術後無感染、腦積水、腦脊液瘻等併發症。在後續複查中,傷口癒合良好,頭顱磁共振示腦發育狀況好轉,以後還需定期複查。
四、注意事項
1、家長應看護好患兒,避免抓撓、磕碰、撞擊,有條件者可佩戴保護帽進行保護。
2、定期複查∶術後1月評估術後傷口癒合情況;術後6月頭顱磁共振檢查,評估腦發育情況;術後12月再行頭顱磁共振並評估大腦發育情況,觸診評估顱骨癒合情況;接下來每年複查1次,直到顱骨完全癒合。
3、嚴格遵循醫囑定時定量服藥,可應用一些營養神經的藥物促進康復。
4、注意飲食,可以吃富含高蛋白的奶粉,有助於孩子傷口修復及身體機能的恢復。
五、個人感悟
顱縫早閉的病因尚不明確,但其影響腦和顱腔的正常發育,導致頭顱畸形和神經功能障礙等一系列疾病的發生,手術治療越早,腦發育的受影響程度越輕。
整個治療的過程中,我們可以清楚的瞭解到該病例中的患者年齡較多。因此,作爲父母應注意孩子的頭形外觀,評估生長髮育及智力情況,一旦發現異常情況,應選擇及時就醫。該病例的小患者屬於發現及時,就醫及時,治療及時,術後護理較好,這些對於疾病的預後康復都是有幫助的,當然不是所有頭型不好看都屬於器質性疾病,家長也無需過度擔心。
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