腹膜假性粘液瘤之真容
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腹膜假性粘液瘤到底是一種什麼病?其實,腹膜假性粘液瘤只是某一類疾病發展的最終結局的總稱。通俗的講,腹膜假性粘液瘤是指有分泌能力的粘液細胞在它不應該出現的地方紮根生存,並且還生存得很好以致搶佔和擠壓腹腔內正常器官的空間。
醫學上對腹膜假性粘液瘤是這樣描述的:它是一種以粘液外分泌性細胞在腹膜和網膜上種植而導致腹腔內大量膠腖樣粘液腹水並可形成大小不等的粘液膠腖狀物爲特徵的疾病。1888年WERTH首次報道一例腹膜假性粘液瘤,其來源於闌尾囊腺瘤。
目前,對於腹膜假性粘液瘤的來源主要傾向於闌尾,也有來源於卵巢,其他更爲少見的還可繼發於結腸、直腸、胰腺、胃、膽囊、膽管等。腫瘤極少通過血流或淋巴管播散,僅向腹腔各臟器表面及腹膜上種植,偶有累及膈肌進入胸腔。大多數學者認爲,腹膜假性粘液瘤是由於腹腔內散在的粘液外分泌性細胞造成的。這些細胞具備無限生長的特徵,所以,腹膜假性粘液瘤應該被認爲是惡性腫瘤。但因這些細胞極少通過血流或淋巴管播散,故又屬於低度惡性的腫瘤。近來,由於免疫組化和基因方法的應用,且通過聚合酶鏈證實:闌尾是腹膜假性粘液瘤的主要來源,而卵巢病變多爲繼發。
此病罕見,其發病率到底是多少?這個問題還真無法統計。我們不如來推算一下吧:闌尾人皆有之,據統計,得闌尾炎的機率爲每一千人中每年將有一人會發生闌尾炎。得了闌尾炎就有可能切除闌尾,闌尾的腫瘤並不多見,只佔闌尾疾病的0.5%~1%,佔闌尾切除術中的5%,而在這5%中的闌尾腫瘤中絕大多數又是良性的,惡性的也只佔這5%中的17%。所以,闌尾腫瘤應該說是一種極端罕見的疾病。粗略統計,腹膜假性粘液瘤在闌尾切除術中的發現率爲0.07%~0.3%,這就更爲罕見了。
腹膜假性粘液瘤對於一個外科醫生來說並不陌生,大多數外科醫生都知道這是一種罕見的低度惡性腫瘤。但因爲其罕見,以至絕大多數醫生一輩子也沒有見過此病或者只見過一兩例。當他們真正遭遇遇到這種疾病時,儘管他們知道這是一種低度惡性腫瘤,有較長久的生存率,但在處理它的時候往往被它的可怕表象所迷惑而錯誤地判斷這種病人的生存期,導致術中無作爲,術後病人失去了正確的治療方案而投入各種非正規途徑中治療。
雖然腹膜假性粘液瘤手術中所見也是具備千差萬別,但總體還是有些一致性。我特意將一段腹腔鏡下見到的腹膜假性粘液瘤外觀視頻上傳,目的是讓更多的醫生和病人及家屬客觀瞭解此病。
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