原發性帕金森病診斷標準
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診斷原發性帕金森病主要依靠臨牀檢查,要考慮以下幾點標準:
1.中老年發病,病因不明,病史中無腦炎、中毒、腦血管病、顱腦外傷及服用易致錐體外系症狀藥物史等。
2.呈隱襲發病,病程長,緩慢進展。
3.至少要具備靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態異常4個典型症狀和體徵中的2個。
4.是否存在不支持診斷原發性帕金森病的不典型症狀和體徵,如錐體束徵、失用性步態障礙、小腦症狀、意向性震顫、凝視麻痹、嚴重的自主神經功能障礙、明顯的癡呆伴有輕度的錐體外系症狀等,併爲CT或MRI等所證實。
5.腦脊液中高香草酸減少,對確診早期帕金森病及帕金森病與特發性震顫、藥物性帕金森綜合徵鑑別是有幫助的。一般而言特發性震顫與早期原發性帕金森病有時很難鑑別,前者多表現爲手和頭部位置性和動作性震顫,一般無少動和肌張力增高。
Tips——帕金森實驗室檢查項目
常規的血尿便檢查均在正常範圍內,腦脊液常規及生化檢查正常,僅腦脊液中多巴胺的代謝產物高香草酸(HVA)含量降低。尿中多巴胺及其代謝產物HVA含量亦降低。
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