什麼是交感性眼炎
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交感性眼炎指一眼遭受穿通性外傷或眼內手術後而發生的慢性或亞急性色素膜炎,健康的眼睛也受到了危害,所以是需要及早治療的。患者會有傷後常癒合不良或傷口有色素膜等組織嵌頓的情況,如受傷眼不能恢復有用視力時可摘除眼球行病例檢查,需要進行預防治療。
交感性眼炎性葡萄膜炎,可發生在眼睛受傷後或手術後的數天或數週之後,嚴重者可失明。發病原因是一隻眼睛受傷或手術後,免疫系統被激活,致炎因子對傷眼和健睛均發起作用,導致健眼也發生炎症。很多患者對此不瞭解。那麼什麼是交感性眼炎?
又稱交感性色素膜炎,指一眼遭受穿通性外傷或眼內手術後而發生的慢性或亞急性色素膜炎,繼之健眼亦發生同樣炎症,稱爲交感性眼炎。原受傷眼爲刺激眼,後累及眼爲交感眼。通常與傷後2周~8周發病,但亦有一年以上發病者。
臨牀表現
1、刺激眼
傷後常癒合不良或傷口有色素膜等組織嵌頓。或傷口雖癒合,但炎症不能消退,眼部檢查呈現慢性色素膜炎症狀。
2、交感眼
早期僅有畏光、流淚及視力疲勞等自覺症狀,繼而可出現睫狀充血、房水渾濁、角膜後KP以及視力不同程度減退等,如未及時治療,可發生虹膜廣泛後粘連引起繼發性青光眼等一系列併發症。如炎症由後部開始,眼底周邊部可出現黃白色點狀滲出,嚴重者可發生視神經炎及視網膜脫離等。多數患者轉爲慢性反覆發作並逐漸加重,常引起各種併發症,甚至失明等。少數病例尚伴有皮膚及毛髮的色素改變。
預防
①如受傷眼不能恢復有用視力時可摘除眼球行病例檢查,如爲瀰漫性非壞死性肉芽腫性炎症即可協助早期診斷,又可防止交感性眼炎的發生。但應嚴格掌握眼球摘除適應症。
②一眼受傷後在採取積極有效治療的同時還要密切觀察另眼房水是否散光、角膜後有無KP,以及眼底有無改變,同時還要注意詢問患者自覺症狀及視力有無減退,一旦發現可疑症狀就要儘早進行預防性治療。
治療
①按一般色素膜炎常規進行充分散瞳、熱敷。
②儘早足量皮質類固醇局部與全身應用。
③大量廣譜抗菌局部與全身應用。
④非甾體激素消炎藥輔助用藥。
⑤如激素治療療效不佳時,可考慮使用免疫抑制劑,但應慎用。可將環磷酰胺與皮質類固醇聯合應用療效較好。
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