盆腔炎中西聯合用藥
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慢性盆腔炎病程長,病情較頑固。當機體抵抗力較差時,可有急性發作。嚴重危害婦女身體健康。我們採用中西醫結合治療,取得滿意效果,現報道如下。
1 臨牀資料
1.1 一般資料 選擇2000年10月~2003年10月,在本院對門診病人1130例,住院病人70例,年齡最大者46歲,最小者18歲,病程長者10年,短者1個月,均已婚。
1.2 診斷標準 採用《中藥新藥臨牀研究指導原則》關於慢性盆腔炎的診斷標準。症狀:月經不調和白帶增多,可伴低熱,下腹及腰痛,下腹墜痛,腰骶部痠痛,常在勞累,性交後,排便時加重。婦科檢查:子宮常呈後位,活動受限或粘連固定。輸卵管炎時在子宮一側或兩側可觸及條索狀物,並有輕度壓痛,盆腔結締組織炎時子宮一側或兩側有片狀增厚,壓痛。或在盆腔一側或兩側摸到包塊。
2 治療方法
2.1 西醫治療 常用藥物:百分之零點五甲硝唑注射液30ml,慶大黴素注射液8萬U,地塞米松注射液5mg,利多卡因注射液2.5ml,配製備用。操作方法:常規消毒外陰、陰道,用宮頸鉗鉗夾宮頸前脣,陰道側穹窿部用碘酒,酒精常規消毒,把上述藥液用50ml注射器吸好,接上9號頭皮靜脈穿刺針用血管鉗夾持針柄垂直刺入0.3cm後抽無回血,即緩慢注入盆腔,以10ml/min速度緩慢注入。注射完後囑病人靜臥5min,每日1次,10天爲1療程。經期暫停,治療期間禁房事。
2.2 中醫治療 治療原則:清熱利溼,活血化瘀。方藥:自擬(經驗方):丹蔘18g,赤芍15g,木香12g,桃仁9g,金銀花30g,蒲公英30g,茯苓12g,丹皮9g,生地9g,白芷12g,貝母12g,痛時加乳香、沒藥各6g,水煎服,每日1次,連用10天。
3 療效觀察
根據《中醫病證診斷療效標準》判斷療效。治癒(症狀,體徵及婦查均恢復正常)1176例佔百分之九十八,有效(症狀,體徵消失,婦查有明顯改善)23例佔百分之一點九二,無效(症狀,體徵及婦查無改變)1例佔百分之零點零八,未堅持治療。
4 病案舉例
患者,32歲,工人,初診2002年10月12日。主訴下腹墜痛伴有腰骶部痠痛3年。平時白帶增多,色黃。常在勞累,性交後加重。婦查:子宮後位,壓痛明顯,活動受限。左側附件增粗呈條索狀,壓痛。診斷爲慢性盆腔炎。用西藥盆腔注射,中藥口服連用10天后,患者自覺無下腹痛,腰痛消失。婦查:子宮及附件均無壓痛,增粗消失。隨訪1年無復發。
5 討論
慢性盆腔炎,病情較頑固,難以迅速治癒,採用西醫盆腔注射可使藥物局部吸收,使炎症逐漸消退。中藥丹蔘、赤芍清熱涼血,祛瘀行滯,木香行氣調中,桃仁活血,金銀花、蒲公英清熱解毒,消癰散結。茯苓利水滲溼,丹皮清熱涼血,活血散瘀。生地清熱養陰。白芷燥溼。貝母清熱散結。全方具有清熱解毒,清熱利溼,活血祛瘀,消腫止痛之功。採用多途徑給藥,進行綜合治療,調整臟腑功能,提高機體抗病能力,改善盆腔血液循環,促進滲出物吸收,提高療效。
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