前列腺炎常見用藥及聯合用藥方法 前列腺炎如何對證用藥
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慢性前列腺炎是男科常見病、多發病,該病往往纏綿難愈,嚴重影響着患者的生活質量,臨牀治療過程中患者對治療效果多不滿意。筆者經過多年的臨牀實踐,運用中藥湯劑、中成藥治療慢性前列腺炎,效果較好,在改善症狀的同時提高了患者的生活質量。
溼熱壅盛證:多見於慢性前列腺炎的初期或急性發作期。臨牀常見排尿類症狀,如尿頻、尿急、尿痛,排尿終末或大便時偶有滴白,伴陰莖灼熱刺癢、陰囊潮溼等;舌紅苔黃或黃膩,脈滑數。病理上以炎性腺液瀦留爲主。
治療宜清熱利溼,行氣活血;方藥可以選用八正散、萆薢分清飲加減;中成藥可選癃清片、熱淋清顆粒等。配合前列安栓等直腸給藥,效果更佳。
氣滯血瘀證:此證型多見於病程日久的患者,臨牀常見前列腺周圍區域的疼痛,如小腹、會陰、睾丸、腰骶部墜脹不適或疼痛,小便不暢、刺痛等;舌黯或有瘀點瘀斑,脈多弦或沉澀。病理以腺管阻塞、盆底肌肉痙攣爲主,前列腺壓痛、質地較硬,前列腺液檢查見白細胞數量多正常。
治療宜活血化瘀,行氣止痛;方藥可選前列腺湯、通前絡湯、少腹逐瘀湯等加減;中成藥可選前列欣膠囊、前列通瘀膠囊等。臨牀上常配合解毒活血栓直腸給藥或丁桂散等臍療。
腎陰不足證:此型多見於性格內向、敏感及平素壓力大的患者,病程較久,尿後餘瀝,小便澀滯不暢,排尿或大便時偶有白濁,尿道不適,遺精或者血精,腰膝痠軟,五心煩熱,失眠多夢;舌紅少苔,脈沉細或細數。觸診時前列腺腺體鬆弛,前列腺液量少或不能按出。
治療宜滋補腎陰,清泄相火;方藥用知柏地黃湯加減;中成藥可用知柏地黃丸、左歸丸等。
脾腎陽虛證:此型臨牀多見於中年人,病久體弱,小便頻數而清,滴瀝不盡,腰膝痠痛,陽痿早泄,形寒肢冷;舌淡苔白,脈沉無力。病理上以腺液分泌不足爲主,按摩前列腺手感鬆弛或小,前列腺液不易按出。
治療宜溫腎助陽,佐行氣活血;中成藥用右歸膠囊、複方玄駒膠囊等。
肝鬱氣虛證:此類患者多長期處於抑鬱狀態,臨牀表現爲少腹、會陰、睾丸、腰骶部脹痛墜脹,胸脅脹滿,胸悶,噯氣,病程日久致體倦乏力、易疲勞、精神不振、記憶力減退、頭暈、喜臥、少氣懶言、自汗等;舌質淡紅,舌苔薄黃,脈弦或弦澀。
治療宜疏肝解鬱,補中益氣;方藥用柴胡疏肝散、沉香散、補中益氣湯、歸脾湯;中成藥用逍遙顆粒、柴胡疏肝顆粒、補中益氣丸、歸脾丸。失眠加用烏靈膠囊等藥,改善睡眠,促進整體恢復。
臨牀中,在對患者進行辨證論治、綜合治療的基礎上,還要配合心理疏導,減輕患者的心理負擔,以更好地提高療效。
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