心絞痛嚴重程度的分級
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一般來說,穩定型勞累性心絞痛的發作程度常與缺血相關,與血管的阻塞程度相平行。勞累性心絞痛的分級標準是依據誘發心絞痛的體力活動量而定,較適合臨牀運用,目前,該標準已廣泛運用於臨牀,分級標準的具體內容如下:
Ⅰ級:一般日常活動不引起心絞痛,費力、速度快、長時間的體力活動引起發作;
Ⅱ級:日常體力活動稍受限制,在飯後、情緒激動時受限制更明顯;
Ⅲ級:日常體力活動明顯受限制,以一般速度在一般條件下平地步行1公里或上一層樓即可引起心絞痛發作;
Ⅳ級:輕微活動即可引起心絞痛,甚至休息時也可發作。
心絞痛Ⅰ級的患者,其冠狀動脈循環儲備力相對較高,因此常表現爲典型穩定勞累性心絞痛,而誘發發作的運動量相對固定、重複性好。心絞痛Ⅱ級的患者,若生活節奏掌握的好,也可將心絞痛控制在可預示的範圍。而心絞痛Ⅲ級的患者,心絞痛閾值的波動範圍較大,有時心絞痛可發生在平時能很好耐受的勞力水平以下,但無休息時發作。這些患者經充分的藥物治療,其病情仍可保持相對穩定。心絞痛Ⅳ級的患者,其冠狀動脈的儲備能力已明顯下降,心絞痛閾值已無明顯波動的餘地。此類患者病情很不穩定,休息、平臥時也常常發生,隨時有發生急性心肌梗塞的可能,故多歸於惡化勞累性心絞痛。掌握心絞痛的分級標準,對於瞭解病情的輕重、指導臨牀治療和判斷心絞痛的預後有着重要的指導意義。
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