藥物引起肝損傷的機制
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藥物性肝炎是指由於藥物或其代謝產物引起的肝臟損害,目前在臨牀上也比較常見,一些以往沒有肝病史的健康者或原來就有嚴重疾病的病人,在使用某種藥物後就可能發生程度不同的肝臟損害。
藥物對肝臟造成損傷,引起肝臟炎症,其機制主要有以下幾種:
①藥物對肝細胞的直接損害,使肝血流量下降,解毒功能減退,藥物清除率下降,促進藥物蓄積,毒性大的藥物能直接破壞整個肝細胞造成肝細胞壞死,毒性小的間接毒物,可選擇性損害膽汁排泌系統。例如四氯化碳、撲熱息痛等,這些藥物作爲原漿毒,廣泛地損傷包括肝臟在內的多個器官。
②藥物作爲一種半抗原,可與肝內的載體蛋白髮生作用而引起藥物過敏造成肝細胞損害。一部分人對特定的藥物可產生超敏反應。
③藥物中間代謝產物間接損害,有些肝損害是與藥物轉化過程中產生的有毒代謝物質有關。
某些藥物可經代謝產生親電基、自由基和氧基等毒性產物,干擾或破壞肝細胞的正常代謝或正常結構,導致肝細胞變性壞死或膽汁淤滯。
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