繼發性癲癇易混淆 4個診斷方法來幫你
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每種疾病都可以分爲很多種類型,當然,癲癇也不例外,癲癇常分爲原發性癲癇和繼發性癲癇,疾病類型不同,病因、症狀及診斷方式等都會不一樣,那麼,大家知道繼發性癲癇鑑別診斷方式有哪些嗎?
繼發性癲癇診斷有四招
1、癔症:癔症有時表現爲全身肌肉的不規則收縮,而且反覆發生,須與強直-陣攣發作鑑別。詢問病史可以發現癔症發作皆在有人在場和受到情感刺激時出現。發作過程一般較長,持續數十分鐘或數小時,甚至整日整夜的發作。常伴有哭泣和叫喊。並無意識喪失和大小便失禁,也無撞傷。若在發作中檢查,則可見到肌肉收縮並不符合強直-陣攣的規律,瞳孔、角膜反射和跖反射並無改變。
值得注意的是,有的精神運動性發作的癲癇患者,尤其是慢性患者,不少具有不同程度的精神異常,包括情感反應。因此發現癔症色彩並不能排除癲癇。如果提示有精神運動性發作的依據,仍須做進一步檢查。
2、暈厥:暈厥也是短暫的意識障礙,有時伴有短暫的上肢陣攣,需要和各種失神發作鑑別。血管抑制性暈厥前,大多有情感刺激或疼痛刺激史;由於靜脈迴流減少的暈厥多在持久站立、脫水、出血或排尿、咳嗽時出現;直立性低血壓暈厥多在突然起立時發生;心源性暈厥多在用力或奔跑時出現。多數的暈厥在發病前先有頭昏、胸悶、眼前黑矇等症狀,不似失神發作的突然發生,意識和體力的恢復也遠較緩慢。
3、過度換氣綜合徵:焦慮狀態和其他神經官能症患者,可因主動的過度換氣而產生口角和肢端的麻木或感覺異常,可伴有頭昏和手足抽搐。診斷時可囑患者過度換氣試驗,以觀察是否能重複產生同樣的症狀。
4、偏頭痛:頭痛性癲癇須與偏頭痛鑑別。前者的頭痛發作是突然的,持續時間不長,多持續幾分鐘,很少伴有噁心、嘔吐等胃腸道症狀,EEG可記錄到癇性放電,開始和終止均有明顯界限,需要抗癲癇連續治療方可奏效。而偏頭痛發作是漸進性的,常爲單側,多爲波動性頭痛,多持續時間較長,一般爲數小時或1~2天,常伴有噁心、嘔吐等胃腸道症狀,EEG不能記錄到癇性放電,多爲非特異性慢波。偏頭痛初始時用酒石酸麥角胺咖啡因可控制發作。
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