癲癇患者懷孕如何保寶寶?
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癲癇會不會遺傳?是所有女性最關心的問題。首先必須明確的是,癲癇有很多不同的類型,大部分癲癇是後天獲得性的。一部分癲癇確有遺傳傾向,但遺傳性並不非常肯定。只要做好準備工作,90%的癲癇婦女是能夠正常懷孕及分娩的,所生的寶寶也是健康的。
從臨牀上來說,有遺傳傾向的癲癇病,一般比較容易治癒,並有較好的預後。相反,後天獲得性的癲癇如外傷、腦炎後遺症所致癲癇則相當頑固。除非男女雙方均爲癲癇病患者,其所生子女患癲癇的危險性爲2%一4%,一般的癲癇病人,如果得到有效的治療和控制,都能結婚及生孩子。問題是在懷孕前後如何採取措施保證母子的安全。
影響胎兒的因素主要有兩個:一個癲癇發作本身,另一個是抗癲癇藥物。這是女性癲癇患者懷孕生子時必須考慮的問題。有些患癲癇的母親,只考慮吃藥對孩子不好,而盲目減藥停藥,導致頻繁的癲癇大發作,反而對胎兒造成了更大的傷害。藥物一定會有副作用,但絕不可怕;同時,也可以採取神經調控技術,在醫生的指導下,通過神經調控技術、在基因比例診斷的指導下,輔以適當藥物治療,可以大大減少胎兒致畸。
因此,正確方法是及時看癲癇的專科醫生,早期進行諮詢,同時,在沒有發作或很少發作的前提下儘量採用神經調控技術。一般認爲胚胎髮育早期的3周-8周最爲重要,缺氧和藥物可能對胚胎造成損害。尤其是癲癇大發作可能造成胎兒的缺氧,危害極爲嚴重。
妊娠早期如有癲癇大發作的孕婦應考慮中止妊娠。非痙攣性的發作一般危害不大。大部分妊娠早期的癲癇大發作均是由於病人擅自減藥停藥所致。另外,對胎兒的影響主要來自母親,患有癲癇病的父親一般不必有所顧慮。
服用抗癲癇藥物的婦女所生的嬰兒,發生各種畸形的危險性高於正常人羣2倍一3倍。各種抗癲癇的藥物對胎兒的影響也不盡相同,一般認爲苯妥英鈉、魯米那、丙戊酸類藥物有較高的致畸率,其它藥物如卡馬西平等也有一定的致畸性。另外,服用藥物的種類越多、劑量越大,其危險性越高。
在懷孕過程中,由於內分泌及代謝的變化,約有1/3的病人癲癇發作可能加重,但大部分病人在妊娠期發作無變化甚至好轉。妊娠期的癲癇婦女應常規服用葉酸及多種維生素,防止藥物致畸和分娩時可能出現的出血傾向。
總之,服藥中的癲癇婦女,在懷孕前應在癲癇專科醫生的指導下做好計劃。在妊娠前半年就應將癲癇發作控制到最少限度,藥物儘量由多劑減至單劑,維持能夠控制癲癇發作的最低劑量。整個妊娠期要定期隨診,定期測定藥物血中濃度,定期產前檢查,包括B超檢查。
只要做好以上準備工作,90%的癲癇婦女是能夠正常懷孕及分娩的,所生的寶寶也是健康的。
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