癲癇藥物選擇需留心 五個誤區不可踏
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由於癲癇是一種比較複雜的疾病,對於病人來說充滿了未知數。所以,癲癇病人在治療的過程中難免會有一些錯誤的認識。
癲癇用藥需防五誤區
1、西藥“毒性大”要用中藥
中藥治療癲癇雖然早有歷史記載,但是卻沒有明確的證據表明中藥能夠像西藥那樣穩定的控制癲癇,更何況長期服用中藥也會帶來藥物毒副作用的危險。服用“西藥”抗癲癇藥物治療癲癇,是國際醫學公認癲癇的規範治療手段。
醫學上強調“正規的用藥治療”,關鍵是強調兩點:一、要在正規的專科醫生(特別是癲癇中心的神經兒科、神經內科醫生)指導下選擇藥物。在醫生的指導、隨訪下,根據定期的化驗檢查,醫生通過及時的調整劑量、調整藥物方案,能保證患者用藥的基本安全。二、要選擇正規的藥物,即選擇國際(國家)正式批准生產的抗癲癇“西藥”,而絕非民間傳說的能夠“包治、根除,沒有毒副作用”中藥偏方。
事實上,對於癲癇的臨牀治療,目前公認的是,祖國的傳統醫學可能有一定的輔助作用,但是科學的治療手段是依靠正規藥廠、國際標準的“西藥”抗癲癇藥物。而盲從廣告,選擇所謂的“中藥、偏方”,往往被非法添加超大劑量的“卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英鈉”等最早一代、非常便宜的抗癲癇藥物,偷樑換柱以期待獲得“治療效果”, 服用這樣的“中藥”,不但有可能控制不住癲癇,更有可能導致癲癇越來越難治,甚至出現不可控制的巨大毒副作用,給患者帶來生命的危險。
2、藥物越貴越好
抗癲癇藥物經過上百年的發展,大致可分爲傳統抗癲癇藥物和新一代抗癲癇藥物兩大類:傳統藥物包括“卡馬西平、丙戊酸鈉(德巴金)、苯妥英鈉、苯巴比妥(魯米那)”等,新一代抗癲癇藥物包括“託吡酯(妥泰)、拉莫三嗪(利比通)、奧卡西平(曲萊)、左乙拉西坦(開普蘭)等。
國際醫學公認的原則是:根據具體的病情選擇最合適的藥物。癲癇可以表現爲各種發作類型,癲癇的病因也有很多種,抗癲癇藥物的選擇是根據每個病人的具體情況來決定的。沒有那一種藥是適用於所有病人的,因此沒有最好的藥,只有最適合的藥。新一代的抗癲癇藥物,在藥物的不良反應、對身體的毒副反應方面表現得更爲安全,患者長期服藥的保留率高。而在實際的抗癲癇效果方面,目前沒有研究證明有更優勢的效果。但對傳統抗癲癇藥物而言,有些“老藥”,如苯妥英鈉,已經確實因爲毒副反應太強,而遭到臨牀逐漸的淘汰。但是毋庸置疑,醫學在不斷進步,目前每隔3-5年就有新的抗癲癇藥物研發上市。新的抗癲癇藥物,如開普蘭,有着全然不同的抗癲癇藥物機制,預期會有更好的抗癲癇效果。因此,無論“便宜與否”、“新舊與否”,在醫生的合理使用、組合下,抗癲癇藥物對癲癇的實際控制率會有不斷的提高。
3、自行聯用藥物
癲癇屬於慢性神經系統疾病,藥物治療需要一個很長的週期。即使完全嚴格遵循國際抗癲癇聯盟的癲癇治療指南的要求,經過最正規、最完善的藥物治療策略,仍有30%的癲癇患者可能屬於藥物難治性癲癇。這是目前醫學對這一疾病的客觀治療現狀。因此,在用藥過程中出現有發作,不應緊張,而是要總體上看用藥治療期間“發作的頻度”、“發作的表現形式”是否出現了變化。一定要根據專科醫生的指導,而絕不能自己擅自增加藥物劑量、或者聯合第2種、第3種甚至更多的藥物治療。不正規的藥物治療,只能有兩個後果:一、延誤的病情。二、增加了用藥風險,增加對患者的副損傷。
4、自行停藥
癲癇是慢性疾病。其正規的藥物治療週期要至少服藥3-5年以上。藥物的減量、停藥的原則是:經過正規藥物治療,患者2年以上(越長時間越好)沒有癲癇發作。期間複查24小時腦電圖爲正常腦電,可在醫生指導下,緩慢減量藥物劑量至原有劑量的一半。繼續服藥半年以上,觀察仍然沒有癲癇發作、複查24小時腦電圖依然是正常,方可在醫生指導下,繼續緩慢減量至停藥。
這意味着癲癇的藥物治療需要一個較長的週期,如果病人自身沒有耐心不能很好地配合治療,藥物治療的效果就會大打折扣,服藥期間切忌隨意的換藥停藥、減藥。有必要將生活習慣和服藥結合起來,比如每次吃飯前服藥,或者每次睡覺前服藥,如果漏服藥,發現後應馬上服藥,儘量保持血液內較爲穩定的藥物濃度。
如果因爲懷孕或者其他特殊原因想要停藥,必須和醫生取得聯繫,不可隨意停藥,突然停藥可能誘發癲癇,甚至誘發癲癇持續狀態危及生命,反覆如此將使癲癇越治越難治。
5、癲癇是治不好的
癲癇病的確屬於難治性神經系統疾病,但是70%的患者可能通過科學的治療方案,都能夠基本控制癲癇發作、迴歸正常的生活。其中有一半以上可能完全停藥。造成癲癇“治不好”的關鍵原因,一個是因爲沒有的到正規的治療,另一個原因就是病人不能按照醫生的醫囑,不能堅持服藥,或者隨意換藥,停藥,造成病情反覆,病情遷延至“難治性癲癇”。需要強調的是,患者在治療期間的自信心、對疾病的正確接受和認識,是取得良好治療效果的關鍵環節之一。
癲癇的治療,需要醫生和患者的互動和配合。其中藥物治療可能佔50%的作用,而患者本人的情緒心理調節、對治療的依從性佔據了另外50%的作用。只有樹立信心、堅強對待,患者才能抓住最好的機會,最終戰勝頑疾。
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