靜止性震顫是社麼?危害有哪些?
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靜止性震顫(static tremor)是主動肌與拮抗肌交替收縮引起的節律性震顫,常見手指搓丸樣動作,頻率4~6次/S,靜止時出現,緊張時加重,隨意運動時減輕,睡眠時消失;也可見於下頜、脣和四肢等,是帕金森病的特徵性體徵。
震顫是帕金森病常見的首發症狀,約75%病人首先出現該症狀。震顫是由於肢體的協同肌與拈抗肌連續發生連續的節律性的收縮與鬆弛所致。帕金森病典型的震顫爲靜止性震顫,即病人在安靜狀態或全身肌肉放鬆時出現,甚至表現更明顯。震顫頻率爲4~6Hz,震顫常最先出現於一側上肢遠端,典型的表現是拇指與屈曲的食指間呈“搓九樣”震顫,隨着病情的發展,震顫漸波及整個肢體,甚至影響到軀幹,並從一側上肢擴展至同側下肢及對側上下肢,下頜、口脣,舌頭及頭部一般最後受累。上、下肢均受累時;上肢震顫幅度大於下肢。只有極少數病人震顫僅出現於下肢。
靜止性震顫是一種複合震顫,常伴隨着交替的旋前一旋後和屈曲一伸展運動,而且不會單純以一種形式出現,通常是可變的。發病早期,靜止性震顫具有波動性,在隨意運動時減輕或暫時消失,但數秒後又出現;至後期震顫在隨意運動時仍持續存在,情緒激動、焦慮或疲勞時震顫加重,但在睡眠或麻醉時消失。目前,肌電圖,三維加速測量計等技術可用於觀察震顫的節律與頻率,但尚無一項技術可作爲客觀評估震顫的標準。
病因
最常見於帕金森病或帕金森綜合徵(因、毒素、腦血管病、腦炎、外傷等所致);發病年齡小、角膜K-F環爲肝豆狀核變性;少數爲癔病性震顫。
診斷
1、血銅。血清銅總量降低。
2、尿液。尿銅排出量增高。青黴胺負荷試驗有助於,尤適於前期及早期的檢出。
3、肝功能異常,貧血,白血球及血小板減少。
4、顱腦CT,雙側豆狀核區可見異常低密度影,尾狀核頭部、小腦齒狀核部位及腦幹內也可有密度減低區,大腦皮層和小腦可示萎縮性改變。
5、腦電圖異常。
6、組織微量銅測定。
帕金森病:採用高效液相色譜(HPLC)可檢測到腦脊液和尿中HVA(高香草酸)含量降低。顱腦CT可有腦溝增寬、腦室擴大。
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