難治性癲癇的診斷檢查
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難治性癲癇由於類型不同發作時的表現也不同,常見的表現有突然意識喪失,倒地,頭後仰,由於膈肌痙攣出現吼叫,四肢抽搐,口吐白沫,面色青紫,兩眼上翻,有時伴有大小便失禁,發作後對發作過程不能回憶,全身疼痛乏力。下面跟着文章看一看吧。
難治性癲癇的發病原因
難治性癲癇病因繁多,大部分存在腦部病損,如海馬硬化,腦外傷,腫瘤,結節性硬化和先天性發育異常等。 各種類型癲癇均可導致難治性癲癇,研究發現,難治性癲癇病人存在多藥耐受基因(multipledrugresistancegene,MDRI)過度表達,Tishler(1995)報道319例難治性癲癇病人手術切除癲癇竈內的MDRImRNA基因表達,其中11例表達水平是正常腦組織的10倍,並有毛細血管和膠質細胞跨膜P-糖蛋白增高,腦內抗癲癇藥(AEDs)濃度僅爲MDRImRNA基因表達陰性患者的25%,難治性癲癇可能與此有關。
難治性癲癇的症狀表現
1、Lennox-Gastaut綜合徵又稱失神發作變異型,佔小兒癲癇的5%~10%,約36%有明確病因如產傷,腦外傷和腦炎等。
2、嬰兒痙攣症又稱West綜合徵,常於嬰幼兒期起病,可由胎兒期,圍生期及出生後多種病因引起,如腦缺血及缺氧,產傷,外傷,中樞神經系統感染,代謝障礙和結節性硬化等,表現短暫多發性強烈肌強直或陣攣性發作,常見鞠躬樣,點頭樣,Mom反射(擁抱反射)樣痙攣發作,每次發作持續1~15s,常連續發作數次至數十次,睡醒後和臨睡前發作密集,伴出汗,面紅和喊叫,半數患兒伴GTCS,失神發作等,多數伴智力發育遲滯,EEG呈高度失律(hypersarrhythmia),對AEDs反應差,控制率僅爲40%~50%。
難治性癲癇的檢查
1、神經電生理檢查傳統的腦電圖記錄,包括頭皮電極和特殊電極,如蝶骨電極、鼻菸電極、卵圓孔電極和顱內電極。顱內電極包括硬膜下電極和腦內深部電極。硬膜下電極包括線電極和柵電極,放置在可能是癲癇區域的腦部,往往可以確定癲癇竈和癲癇區域,並可以利用電刺激方法確定運動、感覺和語言的界限,稱爲功能定位圖,對規劃手術切除範圍有很大幫助。傳統的腦電圖記錄方法,雖然能確定癲癇竈和癲癇區域,但往往無法將腦電圖的癲癇發作與臨牀發作症狀正確的聯繫起來。因此,利用閉路電視或電視影像與腦電圖同時記錄作長程監視,往往能記錄到多次習慣性癲癇發作,區別假性癲癇和確定癲癇發作開始和臨牀症狀的關係。新發展的腦磁圖(magnetoencephalogram,MEG),對腦深部的癲癇放電電源(dipolesource)能提供更準確的定位。
2、腦脊液檢查中樞神經系統感染如病毒性腦炎時壓力增高、白細胞增高、蛋白增高,細菌性感染時還有糖及氯化物降低。腦寄生蟲病可有嗜酸性粒細胞增多。中樞神經系統梅毒時,梅毒螺旋體抗體檢測陽性。顱內腫瘤可以有顱內壓增高、蛋白增高。
3、血、尿、大便常規檢查及血糖、電解質(鈣、磷)測定。
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