惡性心律失常的治療對策
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心律失常有很多種,有些心律失常不需要治療,可以通過調整生活習慣等措施恢復,但有些惡性心律失常影響我們的生活,必須在醫院進行正規治療。那麼,對於這些惡性心律失常臨牀採取什麼樣的治療措施呢?
1.I類抗心律失常藥物不能改善患者預後,反而增加患者死亡的風險。
2.ⅱ類抗心律失常藥物是降低心肌心肌梗塞後和慢性心力衰竭患者猝死和總死率的最有效藥物,是預防和治療惡性室性心律失常的優先藥物。
類抗心律異常藥物-胺碘酮和索羅爾,作爲無條件接受ICD治療的惡性室性心律異常患者的預防和治療藥物,一般以胺碘酮爲主,反覆索羅爾心功能差的老年患者首次反覆胺碘酮,心功能好的年輕患者可以索羅爾。
類心律失常藥物維拉帕米可用於左室特發性室速、右室出道發生的室速、QT期間正常、配對期間短的室性早起的多形性室速。
5.先天性QT期間延長綜合徵患者發生的尖端變形室速度和心室纖顫,治療初選-受體阻斷劑,與起搏器聯合使用。
6.手術治療:適用於具有明確誘發室性心動過快的病竈,接受正規藥物治療仍經常復發症狀,可通過臨牀電生理檢查誘發持續室性心動過快。手術方法必須保存心臟功能。手術方式有室性心動過速爐或室壁瘤切除、室性心動過速爐心內膜全部或部分環切、心內膜冷凍或激光治療。
7.消蝕治療:適用於藥物治療無效、反覆發生的室性心動過速、抗心動過速起搏裝置反應不良的持續性室性心動過速。成功的消蝕治療決定了精確的心內膜標準、定位和破壞在心肌引起室性心動過速的部位。
ada綜合徵心室顫抖沒有可靠的藥物治療,應使用可以試用胺碘酮的ICD治療。
9.許多臨牀試驗證明,治療惡性室性心律失常應優先於ICD治療的抗心律失常藥物的療效總評價不可靠
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