心律失常,是一種普遍的現象
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心律失常是常見的現象。很久以前,醫生斷言大多數人都有心律異常。隨着年齡的增長,更多的機會出現心律失常。那麼,心律失常需要治療嗎?
我們知道心臟通過收縮推動全身的血液循環,心律異常會影響血液循環。然而,許多心律失常對血液流動的影響相當小。因爲人的心臟跳動不像鐘錶或其他機器那樣死板,經常根據身體的需要調整跳動的強度和速度。例如,一次早搏擊發生時,心臟當時的搏擊量減少,但經過一個代償期後,早搏擊後的心臟搏擊很有力,早搏擊時少搏擊的血液很快就會得到補充。一般來說,每分鐘有幾次早搏的人,心臟血液的排出量仍然正常。普通人的心臟在安靜的狀態下每分鐘收縮60~100次,60次以下心情變慢,100次以上心情變慢。但是,實際上注意率在每分鐘40次以上或者每分鐘140次以上時,心臟的排血量沒有什麼重要的變化,因此這種心律異常一般不需要治療。
當然,是否需要治療取決於自覺症狀的重量。有些人每次早搏都感到不舒服,有些人感到上衝、下沉或扭曲。有些人心率稍微慢一點,就會感到頭暈。有些人心率稍微快一點,就會感到恐慌。對於這些人來說,用一點藥減輕症狀也是理所當然的。然而,許多抗心律失常的藥物都有毒副作用。因此,在決定是否使用藥物、使用什麼藥物和使用多少劑量時,應全面權衡利害,從得失兩個方面考慮。首先,必須考慮用非藥物療法進行調整。例如,儘量保持生活規律,避免疲勞和興奮,戒菸、戒酒等,保持體內電解質的平衡,改善心肌缺血。早搏平均每分鐘超過5次,自覺症狀重,經上述調整仍無好轉,應考慮用藥治療。治療中也要注意儘量使用少量藥物,明顯減少早搏,不要使用大量藥物,必須完全消失早搏。因爲使用大量劑量時產生的藥物毒副作用的風險比早博大得多。
洞房結病變或各種傳導阻滯引起的緩慢性心律異常(每分鐘心率低於40次),如果新出現或有時沒有,說明有可能好轉,應儘快找醫生治療。如果已經決定,心率特別緩慢,有長期間歇,引起明顯的頭暈和昏厥等症狀,應該設置心臟起搏器,保持安全。如果心率每分鐘超過50次,沒有明顯症狀,可以再觀察一段時間,暫時不治療。
可律失常者是否需要治療,醫生應全面分析,區別對待。患者不要自己主張買藥吃。
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