胃癌術後併發症處理措施
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胃癌術後併發症的處理措施如下:
(1)胃出血
1、手術時在吻合和胃壁閉合後不可靠的部位加強縫合針,減少術後出血。
2、滲血少的話,可以應用局部止血藥,也可以用腎上腺素稀釋液注入胃腔。方法在00mI生理鹽水中加入腎上腺素8mg,經胃管注入胃內,每次100-200ml,夾住胃管後15-30分鐘後抽出,可反覆應用,直到抽出液變亮。出血量超過100mI/h時,出血量大,需要急救手術。
3、應激性潰瘍出血時,服用奧美拉唑、西米替丁、凝血酶複合物等藥物效果良好。另外,近年來使用奧曲肽100mg靜注,或者500-1000μg在24小時內以50ug/h的速度維持靜脈滴注等應激性潰瘍出血。
(2)與口瘻
1、放置引流管:胃癌術後放置引流管不僅可以排除腹腔內殘留液體和殘留癌細胞,還可以觀察出血和口瘻的形成。目前,臨牀主張胃癌手術後放置雙套管,如果發生吻合口瘻,可以通過沖洗和低負壓吸引保持局部清潔,促進口瘻。
2、手術治療:吻合口瘻發生後是否進行手術治療,根據漏洞的大小、引流量的多少、全身和局部狀況,其中體溫、脈搏、腹痛、白細胞計數是重要的觀察指標。如果上述項目正常,可以保守治療的口大,發生早,引流量多,有腹痛等徵兆,應以手術引流爲主。
另外,胃癌術後發生吻合口瘻時,無論採用什麼方法治療,都要保持蛋白質量和水、電解質的平衡。
(3)腸梗阻
1、功能性腸梗阻:補液和保守治療後可緩解,最近常用泛影葡萄膠80ml口服,觀察排出狀況,由於重力關係,12小時內可通氣、通便,藥物排放,不排放需要手術治療。
2、機械性腸梗阻:機械性腸梗阻的治療取決於患者的具體情況。如果患者只表現爲腹脹、曖昧、呃逆、嘔吐等,保守治療可以在3~4周內緩解。患者突然腹痛、嘔吐、腹部肌肉痙攣、壓痛、反跳痛、腸道壞死、休克等時,應急診斷手術解除堵塞。另外,完全性腸梗阻需要手術治療。
(4)胃癱
1、藥物治療:胃癱對藥物治療的反應不同,常用藥物有紅黴素、新斯明等。
2、禁食、持續胃腸減壓。
3、心理安慰:胃癱患者有恐懼、不安等現象,患者心理壓力大,家屬應做安慰工作,醫生也應通知患者病情。幫助患者建立自信。
(5)其他
1、抗腫瘤、免疫支持:人蔘皁苷Rh2通過將癌細胞逆轉爲正常細胞的分化作用、控制腫瘤細胞的增殖週期、免疫調節作用、修復腫瘤患者放化療造成的損傷4個機制,可以達到抗腫瘤的效果,有效防止癌症的再發轉移。
2、飲食護理:胃癌術後患者的消化功能受到嚴重影響,營養不足。特別是胃大部分或胃全部切除術後,必須立即重視營養補充,同時結合患者自身對飲食的耐受性,根據胃容量適當調整飲食量和種類。一般來說,患者應遵循少量飲食、慢慢咀嚼、有選擇地補充營養素等飲食原則,患者術後胃的生理功能減弱,特別注意禁食冷、硬、油膩、刺激性強的食物,保證給患者足夠的營養,從根本上提高患者的免疫抵抗力,有效預防胃癌術後併發症。
胃癌術後併發症發生後,應立即處理,護理工作也可以最大限度地減少傷害。本文介紹了胃癌術後併發症、處理和預防,希望能幫助胃癌術後併發症患者及時教導作用,提示預防胃癌術後併發症患者。
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