非酒精性脂肪肝治療要四步走
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非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是由酒精和其他明確的肝損傷因素引起的,以瀰漫性肝細胞大泡性脂肪爲主要特徵的I陸牀病理綜合徵,包括單純性脂肪肝、進化的脂肪性肝炎(NASH)和肝硬化,胰島素的抵抗和遺傳性與其發病密切相關。伴隨着肥胖症和糖尿病發病率的提升,NAFLD現已成爲我國常見的慢性肝病之一,嚴重危害了人們的健康。
非酒精性脂肪性肝病治療4點
非酒精性脂肪性肝病治療應注意以下問題:
控制體重:體重過重和肥胖是脂肪性肝病最常見的危險因素,肥胖引起胰島素抵抗和內毒素對肝臟損傷的敏感性因此,對體重過重/肥胖的非酒精性脂肪性肝病患者必須進行減肥治療,目標體重指數在25公斤/米以下。
節制飲食:增加一日三餐、定、低脂肪、適量糖類、高蛋白質、富含維生素和纖維素的清淡食譜增加體力活動:中等強度有氧運動、每次30分鐘、每週4次以上的不良行爲修正:心理和生活方式的偏差。
中重度肥胖症和肥胖合併糖尿病、血脂異常、高血壓等患者,需要加入奧司他丁等減肥藥物(療程3~6個月以上),進行胃成形手術,達到理想的減肥效果。改善胰島素的抵抗和血糖控制:對於胰島素的抵抗患者,除了改變生活方式和藥物減肥外,還可以加入二甲雙胍等藥物改善胰島素的抵抗糖耐量損害和糖尿病患者必須通過相關措施調整血糖值。
調整血脂紊亂:不伴有高脂血症的脂肪性肝病,原則上不需要調整血脂藥物的高脂血症的非酒精性脂肪性肝病患者,只要不合並冠心病和2個以上冠心病的危險因素,就會減肥,改善胰島素的抵抗。
肝臟保護藥物治療:脂肪性肝病肝臟保護藥物治療一般選擇1~2種藥物,治療半年以上,血清轉氨酶正常,影像學檢查顯示脂肪性肝病消失。其藥理研究證明具有很強的抗氧化作用,可以去除肝細胞內的活性氧自由基,穩定肝細胞膜,保護肝細胞。從而提髒解毒能力,避免肝細胞長期接觸毒物,服用肝毒性藥物,吸菸、飲酒等損傷,具有抗炎、纖維化作用。
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