患者檢查出肺癌 熊貓血該怎麼辦?
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這是一名58歲的中年男性,在東北某結核病醫院工作,最近一年總感到胸悶,在醫院做了胸部CT檢查,發現右上肺結節有毛刺,這是典型的肺癌表現。
患者女兒在廣州工作,帶父親來找我。我判斷這是早期肺癌,建議手術治療,但疫情嚴重,牀緊張,建議4月末手術。但月底各種手術前準備好後,在安排手術時發現患者爲稀有血型熊貓血,肺部手術爲大手術,術前必須準備足夠的血源,以免術中出血影響生命。但是廣州市的熊貓血,這段時間非常緊缺,全市只有200毫升應急,不能爲這個限期手術的患者提供血源。血源不足的話,會影響手術的順序,患者的肺結節有實性成分,有毛刺,時間過長,腫瘤變大,可能會轉移。
患者的女兒非常着急,帶領全家人進行血液檢查,還不能滿足血液分配的要求。術前預防,血液準備是預防措施,如果能正確保證手術中不出血,不發生事故,手術就能正常進行。經過反覆細緻的術前準備,與患者的女兒和家人交流後,決定按計劃進行手術。爲了確保手術中不出血,手術壓力很大。
爲了避免手術出血,手術中麻醉科等多位主任合作,手術時間比平時多約1小時。但是,患者長期在結核病院工作(可能感染過肺結核),胸膜粘連,淋巴結腫大粘連嚴重,手術困難,必須採用兩孔法,時間比正常時間長。幸運的是,手術中沒有發生事故,手術安全結束了。術後,家人和女兒也非常感謝。這是醫生和患者共同決定,共同承擔風險,共同度過難關的古典案例。
熊貓血是指Rh陰性的血型,漢族人非常少見,1000人中只有2、3人有這樣的血型,如果不能配合同樣的血型,輸血就會溶血,患者死亡,因此配血的要求很高,血源特別緊張。這種血型的病人接受手術存在一定困難,對手術操作要求高,在此也呼籲這種熊貓血血型的人,可以獻出愛心,到血站獻血爲其他同類型的病人提供幫助。
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