造影劑腎病的治療
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隨着現代造影技術的發展,造影劑腎病越來越受到腎病人的關注。造影劑腎病是指造影劑引起的腎功能急劇下降,常用的造影劑一般具有高滲透性,碘含量也高,達到37%。碘在人體內通過腎小球過濾後,不被腎小管吸收,脫水時腎內濃度提高,腎損傷急性腎衰竭。以下詳細介紹造影劑腎病的治療方法:
1、造影后水化治療和鹼化尿
應用大量造影劑時,往往給腎臟帶來一定的負擔,容易引起相關腎病。爲了減少腎毒性對身體的影響,需要治療。患者可以在補充造影劑液體的基礎上注射甘露醇和呋塞米(速尿)靜脈滴注,最好在造影前1小時進行。這可以增加腎組織的注入,增加腎血流量,降低血粘度,增強利尿。患者建議在造影結束後多喝白開水,可以加速排尿,增加體內尿酸鹽的排泄。
2.改變造影劑的種類
有些患者可能對碘過敏,此時不適用含碘的造影劑,可以使用含碘的造影劑。患者還可選擇低滲透性、非離子造影劑,降低身體腎毒性,促進身體快速恢復。
3.積極治療急性腎衰竭
部分患者病情特別嚴重,後期常出現急性腎衰竭症狀。在這個階段擴張、利尿等無效的情況下,可以應用緊急透析治療,治療方案也必須調整,主要應用急性腎衰竭來處理。
4.其他藥物治療
患造影劑腎病可用鈣通道阻滯劑治療。試驗表明鈣通道阻滯劑能抑制造影劑引起的腎內血管收縮症狀。鈣通道阻滯劑也可以通過抑制體內細胞內流來減少腎出血和腎小管細胞死亡。另外,血管擴張劑對造影劑腎病也有預防作用,可以阻斷造影劑引起腎血流的情況,也可以保護腎小管,緩解血管收縮的症狀。
5、注意事項
對於有高風險因素的患者,要注意掌握藥物適應症,儘量避免造影檢查。原腎功能不全、脫水、糖尿病、高尿酸血癥等患者,超聲波檢查後仍無法明確診斷,必須使用造影檢查時,必須在造影前充分補充鹽水,修正脫水、電解質紊亂、低血壓問題後進行造影檢查。
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